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第1篇 非肿瘤疾病3

第1章 食管3

1.1 嵌入斑块（颈段食管胃黏膜异位）7

1.2 胰腺腺泡细胞化生／异位8

1.3 皮脂腺异位9

1.4 食管黑色素细胞增多症／黑变病10

1.5 糖原棘皮病11

1.6 食管白斑12

食管动力异常14

1.7 反流性疾病14

1.8 理化因素和药物导致的损伤18

1.8.1 铁18

1.8.2 聚磺苯乙烯19

1.8.3 紫杉醇影响，秋水仙碱毒性20

1.8.4 麦考酚酯23

1.8.5 福善美25

1.9 表层剥脱性食管炎／热损伤／脱落性食管炎26

1.10 腐蚀性食物的摄取27

1.11 溃疡／息肉内的非典型间质细胞28

1.12 上皮性多核巨细胞改变29

1.13 移植物抗宿主病29

1.14 皮肤病累及食管31

1.15 感染性食管炎37

1.16 过敏性食管炎／嗜酸性粒细胞性食管炎40

1.17 克罗恩病累及食管44

1.18 淋巴细胞性食管炎47

1.19 普通变异型免疫缺陷病47

1.20 系统性淀粉样变性50

参考文献50

第2章 胃61

2.1 急性出血性胃炎63

2.2 化学性胃炎／反应性胃病65

2.3 黏膜钙盐沉积症66

2.4 质子泵抑制剂的影响68

2.5 化学性损伤和医源性损伤69

2.5.1 铁69

2.5.2 胃含铁血黄素沉积71

2.5.3 聚磺苯乙烯71

2.5.4 秋水仙碱和紫杉醇相关性改变72

2.5.5 麦考酚酯75

2.5.6 腐蚀性损伤77

2.5.7 其他损伤77

2.6 螺杆菌性胃炎78

2.7 非活动性慢性胃炎82

2.8 蜂窝织炎性胃炎82

2.9 化生性萎缩性胃炎85

2.9.1 自身免疫性化生性萎缩性胃炎85

2.9.2 环境化生性萎缩性胃炎92

2.9.3 自身免疫性肠病／IPEX综合征及其相关病变中的胃黏膜改变93

2.9.4 自身免疫性萎缩性全胃炎95

2.10 胃窦血管扩张症96

2.11 门静脉高压性胃病97

2.12 杜氏病98

2.13 囊性息肉性胃炎／深在性胃炎100

2.14 淋巴细胞性胃炎100

2.15 胶原性胃炎103

2.16 胃克罗恩病104

2.17 肉芽肿性胃炎105

2.18 其他类型炎症性病变105

2.18.1 梅毒性胃炎106

2.18.2 巨细胞病毒性胃炎和Epstein-Barr病毒相关性胃炎106

2.18.3 Russell小体性胃炎108

2.18.4 普通变异型免疫缺陷病的胃部改变109

2.18.5 胃的移植物抗宿主病110

2.19 增生性胃炎／肥厚性胃炎111

2.19.1 小凹上皮增生111

2.19.2 泌酸腺增生112

2.20 系统性疾病的胃部改变113

参考文献116

第3章 小肠124

3.1 容易误诊的“人工假象”128

3.2 反应性病变129

3.3 感染性小肠炎131

3.3.1 鸟分枝杆菌感染131

3.3.2 粪类圆线虫感染133

3.3.3 Whipple病134

3.3.4 其他病原体和肉芽肿性肠炎137

3.4 缺血性疾病139

3.5 药物相关性损伤和其他医源性损伤140

3.5.1 非甾体抗炎药140

3.5.2 移植物抗宿主病140

3.5.3 麦考酚酯相关性损伤142

3.5.4 易普利姆玛相关性损伤144

3.5.5 秋水仙碱毒性反应144

3.6 吸收不良综合征146

3.6.1 乳糜泻146

3.6.2 难治性口炎性腹泻和胶原性口炎性腹泻152

3.6.3 IgA缺乏症153

3.6.4 无β脂蛋白血症154

3.6.5 热带口炎性腹泻和小肠细菌过度繁殖155

3.7 克罗恩病157

3.8 白塞病162

3.9 溃疡性结肠炎的小肠表现162

3.10 淀粉样变性163

3.11 普通变异型免疫缺陷病164

3.12 自身免疫性肠病165

3.13 微绒毛包涵体病167

3.14 淋巴管扩张症171

参考文献172

第4章 结肠180

4.1 结肠组织学182

4.2 肠易激综合征185

4.3 肠道准备的影响和其他人工假象185

4.4 其他内镜或活检相关人工假象186

4.5 局灶性活动性结肠炎187

4.6 黏膜固有层内巨噬细胞187

4.7 类似肿瘤的反应性改变190

4.7.1 印戒细胞样改变190

4.7.2 非典型间质细胞190

4.8 特发性炎性肠病191

4.9 溃疡性结肠炎192

4.10 克罗恩病199

4.11 回肠储袋炎207

4.12 直肠袖套炎208

4.13 嗜酸性粒细胞性结肠炎209

4.14 感染性结肠炎210

4.15 缺血性肠炎219

4.16 系统性疾病累及结肠223

4.16.1 硬皮病223

4.16.2 血管炎223

4.16.3 自身免疫性肠病226

4.16.4 淀粉样变227

4.16.5 肥大细胞增多症228

4.16.6 朗格汉斯细胞组织细胞增生症229

4.16.7 普通变异型免疫缺陷病230

4.16.8 慢性肉芽肿性疾病231

4.17 医源性损伤232

4.17.1 放射性结（直）肠炎232

4.17.2 麦考酚酯相关性结肠损伤232

4.17.3 易普利姆玛相关性结肠损伤234

4.17.4 聚磺苯乙烯相关性损伤234

4.17.5 移植物抗宿主病236

4.17.6 改道性结肠炎237

4.18 显微镜下结肠炎238

4.19 其他疾病244

4.19.1 憩室相关性结肠炎244

4.19.2 先天性巨结肠（Hirschsprung病）的处理245

4.19.3 囊性纤维化250

参考文献251

第5章 肛门265

5.1 痔268

5.2 乳头状内皮增生（旺炽性血管内血管内皮瘤）271

5.3 感染性直肠炎272

5.3.1 单纯疱疹病毒性直肠炎272

5.3.2 巨细胞病毒性直肠炎272

5.3.3 梅毒性直肠炎273

5.3.4 性病淋巴肉芽肿性直肠炎276

5.4 湿疣和HPV相关性病变276

5.5 克罗恩病276

参考文献280

第二篇 肿瘤性疾病285

第6章 食管285

6.1 Barrett食管及食管肿瘤285

6.2 什么是完全性肠上皮化生和不完全性肠上皮化生286

6.3 哪些细胞AB染色呈蓝色289

6.4 该部位还有哪些类型的化生289

6.5 胃食管连接处的杯状细胞291

Barrett食管的定义291

6.6 Barrett食管异型增生296

6.7 Barrett食管异型增生的分级原则296

6.8 异型增生分类原则的应用298

6.8.1 Barrett食管：无异型增生298

6.8.2 Barrett食管：异型增生不确定299

6.8.3 Barrett食管：低级别异型增生299

6.8.4 Barrett食管：高级别异型增生301

6.9 黏膜内癌306

6.10 异型增生的亚型309

6.11 治疗后改变312

6.12 内镜黏膜切除标本的处理314

6.13 Barrett食管病例的随访316

6.14 腺癌318

6.15 鳞状细胞癌321

6.16 神经内分泌肿瘤（类癌和非典型类癌、小细胞癌）328

6.17 鳞状上皮乳头状瘤330

6.18 间叶性肿瘤、黑色素瘤及其他肿瘤332

6.18.1 巨大纤维血管性息肉332

6.18.2 食管颗粒细胞瘤333

6.18.3 横纹肌瘤335

6.18.4 平滑肌瘤337

6.18.5 食管的胃肠道间质瘤338

6.18.6 黑色素瘤338

6.18.7 神经鞘瘤340

6.18.8 其他间叶性肿瘤340

6.18.9 其他肿瘤341

参考文献343

第7章 胃351

7.1 息肉351

7.2 增生性息肉352

7.3 错构瘤性／综合征性胃息肉356

7.3.1 Cronkhite-Canada息肉358

7.3.2 胃底腺息肉360

7.3.3 胰腺腺泡细胞化生／异位362

7.4 胃黄色瘤363

7.5 胃腺瘤及胃黏膜异型增生364

7.5.1 胃肠小凹型胃腺瘤364

7.5.2 幽门腺腺瘤368

7.5.3 泌酸腺息肉／腺瘤371

7.6 腺癌372

胃腺癌的少见亚型375

7.7 高分化神经内分泌肿瘤（类癌）及其他神经内分泌肿瘤378

7.8 胃母细胞瘤380

7.9 胃的淋巴瘤381

7.9.1 黏膜相关淋巴组织淋巴瘤381

7.9.2 其他类型的胃淋巴瘤384

7.10 胃间叶性病变386

7.10.1 炎性纤维性息肉386

7.10.2 胃的胃肠道间质瘤389

7.10.3 胃的颗粒细胞瘤394

7.10.4 胃的神经性肿瘤394

7.10.5 胃肠道神经鞘瘤396

7.10.6 血管球瘤398

7.10.7 滑膜肉瘤399

7.10.8 丛状纤维黏液瘤400

7.10.9 胃的其他间叶性肿瘤400

7.10.10 转移性肿瘤401

参考文献402

第8章 小肠410

8.1 息肉状病变412

8.1.1 腺瘤412

8.1.2 Peutz-Jeghers息肉416

8.1.3 幼年性息肉418

8.1.4 Cronkhite-Canada息肉419

8.1.5 十二指肠腺息肉421

8.1.6 胃的增生性息肉423

8.2 癌423

8.2.1 原发腺癌423

8.2.2 壶腹部癌426

8.2.3 转移癌及其他转移性肿瘤428

8.3 神经内分泌肿瘤431

8.4 淋巴瘤及其他淋巴造血系统病变435

8.4.1 边缘区B细胞淋巴瘤／黏膜相关淋巴组织淋巴瘤437

8.4.2 弥漫大B细胞淋巴瘤439

8.4.3 滤泡性淋巴瘤439

8.4.4 免疫增生性小肠病442

8.4.5 套细胞淋巴瘤443

8.4.6 Burkitt淋巴瘤445

8.4.7 T细胞淋巴瘤447

8.5 间叶性肿瘤450

8.5.1 平滑肌肿瘤450

8.5.2 炎性纤维性息肉450

8.5.3 小肠的胃肠道间质瘤451

8.5.4 十二指肠的胃肠道间质瘤455

8.5.5 空肠和回肠的胃肠道间质瘤455

8.5.6 脉管病变457

8.5.7 累及小肠的易位相关性肉瘤461

8.5.8 累及小肠系膜的病变463

8.5.9 肠系膜纤维瘤病463

8.5.10 炎性肌纤维母细胞性肿瘤（炎性纤维肉瘤）465

8.5.11 硬化性肠系膜炎466

8.5.12 钙化性纤维性假瘤466

8.6 其他病变467

8.6.1 黄色瘤467

8.6.2 节细胞性副神经节瘤467

参考文献470

第9章 结肠475

9.1 非肿瘤性息肉476

9.1.1 弹性组织变性／弹性纤维瘤样改变476

9.1.2 丝状息肉478

9.2 黏膜脱垂478

9.2.1 孤立性直肠溃疡综合征479

9.2.2 炎性泄殖腔源性息肉481

9.2.3 憩室病相关性息肉（息肉样脱垂的黏膜皱襞）481

9.2.4 帽状息肉病482

9.2.5 幼年性息肉483

9.2.6 Peutz-Jeghers息肉488

9.2.7 Cronkhite-Canada息肉489

9.3 表现为非肿瘤性息肉的其他疾病491

9.3.1 子宫内膜异位症491

9.3.2 其他病变493

9.4 腺瘤493

9.5 行内镜息肉切除术的早期结肠癌的病理评估和诊断500

结直肠腺癌503

9.6 结直肠癌的分子检测506

9.6.1 微卫星分析和错配修复蛋白的免疫组化507

9.6.2 评估家族性腺瘤性息肉病和其他遗传性结直肠癌综合征511

9.6.3 神经内分泌肿瘤513

9.6.4 锯齿状息肉518

9.6.5 结肠炎相关性异型增生和结肠癌528

9.7 间叶性肿瘤536

9.7.1 平滑肌肿瘤536

9.7.2 结肠的胃肠道间质瘤538

9.7.3 神经源性肿瘤538

9.7.4 神经鞘瘤540

9.7.5 良性成纤维细胞型息肉／神经束膜瘤541

9.7.6 黏膜的施万细胞错构瘤542

9.7.7 良性上皮样神经鞘瘤543

9.7.8 与多发内分泌肿瘤ⅡB型相关的黏膜神经瘤545

9.7.9 颗粒细胞瘤545

9.7.10 脂肪瘤546

9.7.11 血管病变546

9.8 淋巴造血系统病变548

9.8.1 肥大细胞增多症553

9.8.2 朗格汉斯细胞组织细胞增生症555

9.8.3 其他肿瘤556

参考文献559

第10章 肛门571

10.1 乳头状汗腺瘤及相关病变572

10.2 血管角皮瘤573

10.3 息肉574

10.3.1 炎性泄殖腔源性息肉574

10.3.2 纤维上皮性息肉576

10.4 肛门鳞状上皮内瘤变578

10.5 肛门鳞状细胞癌588

10.6 Paget病596

10.7 腺癌和肛门腺腺癌599

10.8 间叶性肿瘤602

10.8.1 颗粒细胞瘤602

10.8.2 肛门的胃肠道间质瘤602

10.8.3 其他间叶性肿瘤602

10.8.4 恶性黑色素瘤和痣603

参考文献605