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第一篇 胰腺疾病微创外科治疗基础2

第一章 前言2

第一节 胰腺外科疾病治疗的沿革及新理念2

一、胰腺癌外科治疗的沿革及新理念2

二、重症急性胰腺炎外科治疗的沿革及新理念4

三、其他胰腺疾病的外科治疗进展5

四、胰腺移植及胰岛移植在胰腺疾病外科治疗中的应用进展及前景6

第二节 微创技术的应用历史及现状7

一、微创外科的概念7

二、微创外科的历史与现状7

三、微创外科发展前景及面临的问题11

第三节 微创技术在胰腺疾病诊疗中的应用、评价和前景展望12

一、腹腔镜技术在胰腺疾病诊疗中的应用12

二、介入技术治疗胰腺疾病14

三、内镜微创技术在胰腺疾病治疗中的应用15

四、机器人外科在胰腺疾病治疗中的应用17

五、微创技术在胰腺外科疾病治疗中的发展前景展望17

第二章 消化道内镜在胰腺疾病诊疗中的应用20

第一节 消化道内镜的简介20

一、内镜发展史20

二、仪器与设备22

三、消化内镜的分类23

四、消化内镜人员培训和准入25

五、上消化道内镜的应用解剖27

六、操作准备30

七、体位30

八、操作方法和技巧30

九、术后处理31

十、消化内镜诊治并发症32

第二节 胆道镜在胰腺疾病诊疗中的应用33

一、置管引流并胆道镜清创的适应证33

二、置管引流并胆道镜清创的操作方法34

三、胰周坏死清创的必要性34

四、胆道镜胰周坏死清创的优点34

第三节 胃十二指肠镜在胰腺疾病中的应用35

一、胃镜在胰腺疾病中的应用35

二、十二指肠镜在胰腺疾病中的应用35

三、十二指肠镜诊治的并发症及处理37

第四节 超声内镜在胰腺疾病中的应用38

第三章 介入超声在胰腺疾病诊疗中的应用41

第一节 介入超声的基本特点41

一、超声的发展史41

二、仪器构造及分类43

三、超声诊断仪的工作原理43

四、超声诊断仪的分类43

五、彩色多普勒在介入治疗前后的作用45

六、仪器消毒与维护45

七、介入器械和材料46

八、介入超声医生培训47

第二节 超声引导下穿刺的基本技术48

一、精确定位的超声技术原理48

二、影响定位精确性的因素49

三、各种穿刺途径的选择50

四、操作前准备51

五、操作方法和技巧52

六、并发症及处理54

第三节 介入超声在胰腺疾病诊疗中的应用概述54

一、介入超声在急性胰腺炎诊疗中的应用55

二、介入超声在慢性胰腺炎诊疗中的应用57

三、介入超声在胰腺癌诊疗中的应用58

四、介入超声在胰腺创伤诊疗中的应用60

五、介入超声在胰腺假性囊肿诊疗中的应用60

六、介入超声在胰腺疾病诊疗的展望61

第四章 腹腔镜在胰腺疾病诊疗中的应用64

第一节 腹腔镜的基本特点64

一、腹腔镜的发展史64

二、腹腔镜的发展现状65

三、技术原理65

四、仪器与设备66

五、仪器的清洗消毒与维护66

六、器械和材料68

七、人员培训69

第二节 腹腔镜手术的基本方法71

一、腹腔镜的手术入路71

二、腹腔镜的基本手术方法73

三、腹腔镜并发症的预防74

第三节 腹腔镜在胰腺疾病诊疗中的应用范围及简介76

一、胰腺假性囊肿引流术76

二、急性重症胰腺炎的腹腔镜手术77

三、腹腔镜胰体尾切除术78

第五章 血管介入在胰腺疾病诊疗中的应用80

第一节 血管介入的基本原理80

一、造影设备81

二、造影剂82

三、操作器械及耗材83

四、操作常用药物84

五、人员培训85

第二节 血管介入的基本技术85

一、胰腺解剖85

二、胰腺的血管解剖85

三、术前处置86

四、穿刺插管86

第三节 血管介入在胰腺疾病诊疗中的应用范围及简介90

一、血管介入治疗机制91

二、胰腺癌血管造影表现91

三、适应证91

四、禁忌证91

五、血管介入治疗方法91

第六章 手术机器人在胰腺疾病治疗中的应用94

第一节 手术机器人发展史与现状94

一、手术机器人发展史94

二、手术机器人发展现状95

第二节 Da Vinci机器人设备与准入96

一、设备简介97

二、准入方式98

第三节 胰腺疾病机器人手术99

第四节 胰腺疾病机器人手术方式介绍101

第七章 其他常用腹部微创外科设备及其在胰腺疾病治疗中的应用106

一、微波治疗设备106

二、射频治疗设备108

三、氩氦刀冷冻治疗设备110

四、超声聚焦刀治疗设备113

五、内照射粒子植入及缓释化疗药物植入工具114

第二篇 胰腺外科疾病的微创手术治疗120

第八章 胰腺炎的微创外科治疗120

第一节 急性胰腺炎诊断及治疗现状120

第二节 急性胰腺炎急性反应期的微创外科治疗128

一、胆源性胰腺炎的内镜胆管减压治疗128

二、超声引导下经皮穿刺引流129

三、急性胰腺炎的血液滤过治疗134

第三节 急性胰腺炎坏死感染期的微创外科治疗137

一、分段小切口引流及坏死组织清除术137

二、超声引导下经皮穿刺引流及窦道扩张治疗技术141

三、胆道镜清创技术143

四、急性胰腺炎清创后出血并发症的治疗148

第四节 胰腺假性囊肿的内镜治疗159

一、胰腺假性囊肿的病因、诊断及治疗现状159

二、超声内镜引导下胰腺假性囊肿内引流166

第五节 慢性胰腺炎的微创外科治疗167

一、慢性胰腺炎的病因、诊断及治疗现状167

二、十二指肠镜下胰管括约肌切开、胰管引流170

三、十二指肠镜下胰管扩张术174

四、十二指肠镜下胰管取石术175

五、十二指肠镜下胰管支架引流术178

六、胸腔镜下内脏大神经切断术治疗慢性胰腺炎顽固性疼痛180

第六节 胰腺创伤的微创外科治疗183

一、胰腺创伤的病因、诊断及治疗现状183

二、十二指肠镜下胰管支架置入治疗胰管断裂189

三、介入超声联合胆道镜治疗创伤性胰周积液192

第七节 胰腺周围及腹膜后区域动脉瘤的血管介入治疗195

一、原发性胰腺周围及腹膜后区域动脉瘤195

二、继发性胰腺周围及腹膜后区域动脉瘤195

三、胰腺周围及腹膜后区域动脉瘤的血管介入治疗方式197

第九章 胰腺肿瘤的微创外科治疗200

第一节 胰腺肿瘤的病因、诊断及治疗现状200

第二节 内镜在胰腺肿瘤微创治疗中的应用206

一、十二指肠镜下胰液收集及胰管组织学、细胞学检查206

二、超声内镜下胰腺组织活检207

三、超声内镜下胰周神经节毁损治疗顽固性胰腺疼痛213

四、超声内镜下粒子植入治疗胰腺恶性肿瘤及并发症的处理216

第三节 介入超声在胰腺肿瘤微创治疗中的应用220

一、超声引导下经皮穿刺胰腺组织活检220

二、超声引导下经皮神经节毁损治疗顽固性胰腺疼痛223

三、超声引导下经皮穿刺内照射粒子植入治疗胰腺恶性肿瘤226

第四节 腹腔镜胰十二指肠切除231

第十章 2型糖尿病的微创外科治疗238

第一节 手术治疗2型糖尿病概述238

第二节 腹腔镜下治疗2型糖尿病247

第三节 其他方法治疗2型糖尿病248

第十一章 腹部微创外科的护理255

第一节 外科护理工作的特点255

一、概述255

二、简述外科护士的职责、角色和素质255

三、普外科护理的体会256

第二节 重症胰腺炎胆道镜清创术的护理257

第三节 胆源性胰腺炎ERCP治疗中的护理260

第四节 介入超声术前术后的护理263

一、一般介入超声术的护理263

二、介入超声下行神经节毁损治疗顽固性胰腺疼痛的护理264

三、介入超声下行胰腺恶性肿瘤的内照射粒子植入的护理266

四、介入超声应用于胰腺炎微创治疗的护理268

第五节 其他微创外科手术后护理273

一、高能聚集超声刀治疗胰腺癌的护理配合与体会273

二、达芬奇机器人系统辅助下保留十二指肠的胰头切除术的护理配合与体会276

三、射频消融治疗胰腺癌的护理配合与体会279