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1．引言1

目录1

2．有关词汇的定义2

3．绝经和绝经后期的内分泌研究4

3.1 绝经以前促性腺激素和雌激素分泌量的变化4

3.2 绝经后促性腺激素和类固醇激素含量的变化5

4．绝经年龄的分布10

4.1 绝经年龄的确定10

4.2 影响绝经年龄的因素12

4.2.1 地理位置和人种12

4.2.4 家庭状况与职业14

4.2.5 经产状况14

4.2.3 月经初潮的年龄14

4.2.2 百年变化趋势14

4.2.6 口服避孕药的使用15

4.2.7 吸烟15

4.2.8 气候条件和海拔15

4.2.9 社会经济因素15

4.3 绝经年龄的变化，早发绝经和晚发绝经的定义16

5．不同的社会文化状况对绝经的重要影响17

6．与绝经有关的症状19

6.1 更年期中不同症状的发病率19

6.1.2 心理方面的症状20

6.1.1 血管舒缩性症状20

6.1.3 性紊乱21

6.1.4 失眠21

6.2 更年期症状的生理学和内分泌学基础及对激素疗法的看法22

6.2.1 血管舒缩性症状22

6.2.2 心理学方面的症状24

6.2.3 性紊乱25

6.2.4 失眠27

6.2.5 同更年期有关的其他症状28

6.2.5.1 更年期小便的紊乱28

6.2.5.2 更年期皮肤的变化28

6.2.5.3 更年期和绝经后期出血29

6.3 结论和建议30

7．绝经造成的紊乱或可能因此而造成的紊乱加重32

7.1 骨质疏松32

7.1.1 引言32

7.1.2 骨质疏松定义32

7.1.3 方法学34

7.1.4 绝经对骨骼的影响35

7.1.5 雌激素治疗和骨质疏松的预防37

7.1.6 对确诊后的骨质疏松的治疗40

7.1.7 结论41

7.1.8 建议42

7.2.1 引言43

7.2 心血管系统的动脉粥样硬化性疾病43

7.2.2 绝经和心血管系统动脉粥样硬化性疾病的致病因素44

7.2.3 绝经和心血管系统动脉粥样硬化性疾病45

7.2.4 雌激素治疗对动脉硬化性心脏病致病因素产生的影响48

7.2.5 雌激素治疗对动脉粥样硬化性心脏病50

病变的作用50

7.2.6 建议52

7.3 关节疾患53

8.2 子宫内膜癌55

8.2.1 雌激素55

8.1 引言55

8．更年期和绝经后期使用雌激素和孕酮类药物进行治疗产生的各种危害，特别是致癌的危害55

8.2.2 结论和建议75

8.3 乳腺癌76

8.3.1 结论和建议83

8.4 胆囊疾患84

9．适合于近绝经妇女的节制生育的方法84

9.1 引言84

9.2 接近绝经的妇女的生育能力和进行计划生育的必要性85

9.3 在更年期妇女中实行计划生育的问题88

9.4.1.1 心血管疾病和使用口服避孕药之间的关系90

9.4.1 激素类避孕药90

9.4 对近绝经妇女使用的各种计划生育方法的评论90

9.4.1.2 乳腺癌和使用口服避孕药的关系97

9.4.1.3 总发病率和总死亡率同使用口服避孕药的关系100

9.4.1.4 结论101

9.4.2 宫内避孕器102

9.4.3 “隔膜”避孕法102

9.4.4 绝育103

9.4.5 安全期避孕法103

9.4.6 小结104

9.4.7 建议104

10.2 雌激素治疗的优点105

10.2.1 短期雌激素对症治疗105

10.1 保健治疗对象的确定105

10．雌激素和更年期及绝经后妇女的保健105

10.2.2 单独使用雌激素或配合孕酮使用雌激素预防或治疗由于组织变化而造成的某种疾病或某种机能不全106

10.3 使用雌激素的危险性和禁忌症108

10.4 治疗方式的选择109

10.4.1 雌激素用药的类型和途径109

10.4.2 孕酮的使用111

10.4.3 避孕方法的使用112

10.5 高危患者的发现112

11．建议113

参考文献115