发热疾病的诊断与病例分析2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

发热疾病的诊断与病例分析PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

总论1

一、发热的概念3

二、发热的病因分类及机制3

1.感染性发热3

2.非感染性发热3

(1)肿瘤、恶性肿瘤4

(2)变态反应4

(3)组织损伤及非特异性炎症4

(4)产热、散热失衡4

(5)中枢神经性发热4

(6)内分泌性发热4

2.非感染性发热5

四、热度、热程与热型5

1.热度5

1.感染性发热5

三、发热疾病的临床分类5

2.热程7

(1)短程热7

1)病毒感染7

2)其他感染7

3)其他感染8

2)结核菌感染8

1)一般细菌、真菌感染8

(2)中程热8

3)其他非感染疾病8

4)结缔组织疾病9

5)恶性肿瘤9

6)其他9

(3)长程热9

1)感染性发热9

2)肿瘤9

(2)弛张热10

(1)稽留热10

3)结缔组织疾病10

3.热型10

4)其他10

(3)不规则热11

(4)间歇热11

(5)双峰热11

(6)后发热11

(7)反复发热12

五、可作为考虑诊断或诊断线索的特殊临床表现14

1.病毒、立克次体、衣原体等疾病14

2.一般细菌及真菌感染15

3.结核菌感染15

4.各种螺旋体、原虫、蠕虫感染16

5.各种结缔组织疾病16

7.各种血液系统疾病18

6.各种肿瘤18

8.其他系统疾病19

六、不典型病例的不典型表现20

1.病毒与立克次体感染20

2.一般细菌、真菌感染21

3.结核病21

4.原虫、蠕虫感染21

5.结缔组织疾病22

6.血液系统疾病22

7.肿瘤22

8.其他系统疾病23

七、症、征组合及其病种23

八、发热疾病与年龄、性别、职业、流行病学等个人情况的相关性27

九、“未明热”(FUO)28

十、多发病种与少见疾病及其辨证关系33

3.上呼吸道卡他症状34

2.发病急缓与轻重程度34

十一、发热的问诊和体检34

1.个人病史和传染病、流行病学资料34

4.畏寒、寒战35

5.首发症状、主要症状及并发症状35

6.有关医院检查、介绍的资料35

7.既往类似发病情况36

8.药物疗效及副作用36

9.询问各系统常见的症状36

10.扩大问诊领域，鉴别性的问诊36

11.系统检查、准确认证36

十二、检查、诊断项目及其意义37

1.初步检查37

2.进一步检查37

1)病原体检查37

2)感染免疫学检查38

3)自身抗体、抗原、补体检查39

4)肿瘤标志40

5)生化学和酶41

6)细胞学检查42

7)内镜、影像检查42

3.确诊检查42

1)活检取材病理检查43

2)手术探查43

4.治疗诊断43

十三、检查、诊断程序及步骤46

十四、注意与希望47

1.确诊、疑诊与未诊47

2.初发病、并发症与最后疾病47

3.检验、影像检查的假阳性、假阴性与准确性47

7.利用电子计算机进行辅助诊断48

6.争取多开展尸体解剖48

5.疑难病例研讨与集体诊断攻关48

4.实验室、影像检查的重要作用48

各论55

第一章 病毒、立克次体、衣原体、支原体感染疾病55

一、出疹性病毒感染55

1.麻疹55

(1)发热后第9天始出现皮疹的麻疹56

(2)非典型麻疹综合征56

(3)老年麻疹临床难以诊断，经组织病毒免疫荧光抗体检查确诊57

(4)成人出血性大疱性麻疹57

(5)麻疹病毒性脑炎补体结合试验强阳性并经尸体解剖确诊58

(6)麻疹并发脊髓炎表现为截瘫58

(7)麻疹并发视神经脊髓炎58

2.水痘58

(2)水痘并发脑炎、周围神经炎59

(1)成人水痘开始疑诊疥疮或手足口病经病理检查诊断59

3.单纯疱疹病毒脑炎(HSVE)60

(1)发病较缓以精神症状、低热发病反复癫痫发作的HSVE脑脊液中分离出HSV60

(2)轻型HSVE经病毒、血清检查确诊10天康复痊愈61

(3)发病急骤、脑膜脑炎型HSVE发病11天死亡临床结合尸体解剖确诊61

(4)发病缓慢、病程迁延、轻重多变、大脑呈多发坏死及出血性病灶的HSVE62

4.单纯疱疹病毒性肝炎63

5.风疹63

6.带状疱疹64

(1)风疹并发脑炎64

(1)老年不同神经节带状疱疹56例65

(2)三叉神经眼支带状疱疹以右额痛、发热为主要症状65

(3)“上感”后左耳周痛、面瘫的膝状神经节综合征65

(4)右腹上区剧痛的带状疱疹2例66

(5)带状疱疹误诊为心绞痛66

(6)阴部带状疱疹伴有畏寒、发热66

二、肠道病毒感染67

(9)带状疱疹合并肾损伤8例67

7.病毒性肝炎67

(7)带状疱疹脑膜脑炎67

(8)带状疱疹并发横贯性脊髓炎67

(1)甲型病毒性肝炎并发渗出性胸膜炎胸水抗HAV-IgM阳性70

(2)甲型病毒性肝炎并发多发性肌炎71

(3)甲型病毒性肝炎并发脑炎71

(4)甲型病毒性肝炎并发横贯性脊髓炎72

(5)甲型病毒性肝炎并发格林-巴利综合征脑脊液抗HAV-IgM阳性72

(6)重型甲型病毒性肝炎并发尿崩症72

(7)急性甲型病毒性肝炎合并获得性自身免疫性溶血性贫血73

(8)急重甲型病毒性肝炎尸体解剖确诊为恶性组织细胞病73

(9)以发热为突出表现的急性乙型病毒性肝炎73

(10)乙型病毒性肝炎渗出性胸膜炎拟诊结核性胸膜炎胸水HBsAg阳性74

(11)以关节炎为唯一症状的乙型病毒性肝炎74

(13)急性乙型病毒性肝炎并发一过性纯红细胞再生障碍性贫血75

(14)乙型病毒性肝炎并发溶血性贫血10例75

(12)以血小板减少性紫癜为首发症状的乙型病毒性肝炎75

(15)病毒性肝炎并发再生障碍性贫血16例76

(16)肝炎病毒所致的心脏损伤68例76

(17)慢性乙型活动性肝炎并发溢乳2例76

(18)急性乙型病毒性肝炎合并小脑共济失调77

(19)乙型病毒性肝炎并发周围神经病77

(20)急性戊型病毒性肝炎并发格林-巴利综合征77

(21)乙、庚型病毒性肝炎病毒重叠感染致重型肝炎78

8.柯萨奇、埃可病毒感染78

(1)柯萨奇病毒性心肌炎经COX抗体检查确诊79

(2)柯萨奇A24型病毒所致的瘫痪脑脊液、粪便分离出病毒血清学亦支持诊断79

(3)柯萨奇B5病毒所致的急性少尿性肾衰竭6例80

(4)柯萨奇B4感染性发热示心肌、皮肤、粘膜、淋巴结、骨髓受累脑压增高80

(5)柯萨奇病毒感染伴胃肠、肝、肾、肌肉受累80

(6)埃可3(ECHO3)肠道病毒感染呈流行性发病81

9.手足口病81

10.登革热、登革出血热82

三、其他病毒感染82

(1)登革热并发胸腔积液83

(2)登革热并发腹膜腔积液83

11.流行性腮腺炎84

(1)以发热为主要表现的流行性腮腺炎84

(2)腮腺炎并发胸膜炎84

(4)脑膜、脑、肾、肝、造血系统多脏器受累的流行性腮腺炎85

(5)流行性腮腺炎并发双下肢截瘫85

(3)腮腺炎并发脑膜炎、胰腺炎腮腺肿大不明显85

(6)流行性腮腺炎并发四肢瘫痪86

(7)老年流行性腮腺炎86

12.狂犬病86

(1)狂犬病首先表现为原咬伤处痛拟诊病毒性心肌炎87

(2)高热、麻痹型、无犬咬伤的狂犬病拟诊脊髓灰质炎尸体解剖始获确诊87

(3)狂犬病拟诊精神分裂症87

(7)以心脏受累、心包炎为首发症状的狂犬病88

(6)原咬伤处周围出现水疱的狂犬病拟诊急性肾盂肾炎88

(5)以膀胱刺激症状为早期主要表现的狂犬病88

(4)以哮喘、发热为早期主要表现的狂犬病88

(8)以荨麻疹为早期表现的狂犬病89

(9)以发热为早期症状的狂犬病并发纵隔皮下气肿89

(10)潜伏期达51年的狂犬病89

(11)杀食野生獾、獾咬伤致狂犬病3例分别表现为休克与心衰竭90

(12)假性狂犬病或狂犬病自愈90

(13)密切接触“健康犬”致狂犬病90

附(14)接种狂犬疫苗所致的脑脊髓炎91

13.传染性单核细胞增多症(IMN)91

(1)相对典型的IMN肝炎型92

(2)黄疸肝炎型IMN92

(3)黄疸型IMN并发类白血病反应92

(4)IMN兼肺、胸膜浸润尸体解剖确诊93

(5)IMN并发急性肾炎及肾衰竭93

14.流行性出血热(EHF)94

(2)EHF并发心肌炎95

(1)以肺损害发病—度好转死于急性呼吸窘迫综合征的EHF95

(3)EHF并发急性胰腺炎仅诊断急性胰腺炎96

(4)EHF拟诊阑尾炎、腹膜炎96

(5)EHF并发腹后部血肿拟诊急腹症手术探查96

(6)EHF并发多浆膜腔积液胸水EHF-IgM阳性97

(7)EHF自发脾破裂97

(8)EHF自发性肾破裂98

(9)高热后低热月余有明显黑便的EHF98

(10)EHF拟诊急性肝坏死、肝肾综合征、肾功能不全99

(11)早期有血尿住院后突然休克死亡尸体解剖示多脏器出血(包括腺垂体)的EHF99

(12)EHF并发纯红细胞再生障碍性贫血99

(13)EHF诱发类白血病反应20例100

(14)EHF拟诊蛛网膜下腔出血100

(15)EHF并发截瘫100

(17)脑型EHF101

(18)EHF并发低血糖症101

(16)EHF并发失语、尿潴留、趾端坏死101

15.巨细胞病毒感染(CMVI)102

(1)巨细胞病毒肺炎(CMVP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例103

(2)以结节性红斑、发热、淋巴结肿大、视网膜炎、脑灰质炎为主要表现的CMVI103

(3)CMVI并发横贯性脊髓炎血清分离出CMV、血CMV抗体效价特高确诊104

(4)CMVI性膀胱炎尿检出巨细胞包涵体细胞104

(6)成人CMVI33例尿中检出巨细胞包涵体细胞31例105

(7)巨细胞病毒性肝炎28例105

(5)巨细胞病毒和EB病毒混合感染长程发热尿持续分离出CMV105

附(8)输血后综合征106

16.猫抓病106

(1)颈部肿块拟诊淋巴瘤的猫抓病淋巴结活检提示诊断107

(2)猫抓病并发脑膜脑炎脑脊液呈血性107

(3)反复抓伤反复感染淋巴结肿大6年之久的猫抓病淋巴结活检及抗原皮试获得确诊108

17.腺病毒-11所致的急性出血性膀胱炎108

(1)腺病毒-11急性出血性膀胱炎腺病毒-11抗体检查支持诊断108

18.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)109

(1)我国首例AIDS以急性呼吸道症状发病伴有发热110

(3)以发热、气促、肺部阴影、鹅口疮为主要表现的AIDS尸体解剖证实并发纵隔Kaposi肉瘤及肺卡氏囊虫病111

(2)AIDS合并弓形虫病伴有视网膜葡萄膜炎111

(4)AIDS并发真菌食管炎112

(5)长期发热被误诊为肺结核的AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎112

(6)结核性心包炎作为HIV携带者首发并发症113

(7)长期慢性低热、腹泻、消瘦的AIDS3例113

(8)AIDS肺部并发症15例114

(9)AIDS并发肾脏受累114

(1)诊断正确的病毒性胸膜炎115

(2)流行性肌痛症、病毒性胸膜炎曾抗结核治疗115

四、病毒性脏器、组织病115

19.病毒性胸膜炎115

20.病毒性心包炎116

(1)发热、胸前剧痛、上纵隔影增宽拟诊淋巴瘤的病毒性心包炎迅速自发缓解117

21.病毒性心肌炎117

(1)病毒性心肌炎误诊为胆囊炎118

22.病毒性胆道感染119

(2)病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死119

(1)符合呼吸道病毒性胆道感染120

23.急性肝脂肪性变脑病综合征(Reye综合征)120

(1)1年来反复频发的Reye综合征尸体解剖确诊121

(2)以头痛、呕吐为主要表现尸体解剖诊断的成人Reye综合征121

24.眼肌麻痹、共济失调、深反射消失综合征(Fisher综合征)122

(1)前驱症状不明显神经症状典型拟诊重症肌无力的Fisher综合征122

(2)以发热发病三主症征具备兼面瘫及舌咽神经受累的Fisher综合征123

(3)复发性Fisher综合征123

五、立克次体感染123

25.Q热123

(1)以呼吸道症状为主经Q热抗体酶标染色、动物接种确诊的Q热124

(2)复发性Q热124

(3)肝炎型Q热先后拟诊黄疸型肝炎、伤寒和血行性结核125

(4)Q热心内膜炎拟诊流行性出血热、细菌性心内膜炎125

26.恙虫病126

(2)恙虫病皮肤无焦痂误诊为流行性出血热127

(3)恙虫病误诊为钩端螺旋体病127

(1)持续发热4个月余多脏器受累的恙虫病127

(4)恙虫病并发渗出性胸膜炎128

(5)恙虫病并发急性心包炎128

(6)恙虫病并发上消化道出血128

(7)恙虫病并发急性胆囊炎128

(8)拟诊黄疸型慢性活动性肝炎、伤寒、败血症的恙虫病129

(9)恙虫病主要表现为发热和全身密集的出血性皮疹但无焦痂129

(10)恙虫病反应性组织细胞增生疑诊为恶性组织细胞病、血、淋巴结、骨髓涂片均检出细胞内立克次体130

(11)恙虫病并发溶血-尿毒综合征130

(12)恙虫病并发尿崩症131

(13)脑型恙虫病131

(14)恙虫病误诊为结核性脑膜炎脑脊液OXx阳性131

(15)恙虫病并发右上肢瘫痪132

(16)恙虫病性精神病132

27.地方性斑疹伤寒132

(3)斑疹伤寒误诊为病毒性心肌炎133

(1)没有皮疹的地方性斑疹伤寒133

(2)斑疹伤寒误诊为结核性心包炎133

(4)地方性斑疹伤寒并发脑炎8例134

28.西伯利亚立克次体热134

(1)北亚蜱斑疹热有皮肤焦痂134

六、衣原体、支原体及其他感染135

29.衣原体感染135

(1)衣原体输卵管炎、腹膜炎136

30.支原体感染137

(1)支原体肺炎并发心肌炎、心包炎并转为慢性138

(2)呈游走性肺炎、胸膜心包膜积液病程迁延2个月余的支原体感染138

(3)肺炎支原体肺炎合并全血细胞低下138

(4)支原体肺炎合并神经根炎139

(5)成人支原体肺炎45例139

(6)支原体肺炎经咽拭PCR检查确诊139

31.附红细胞体病140

(7)尿素支原体尿路感染拟诊急性肾盂肾炎140

(1)以低热为主要表现的附红细胞体病141

(2)流行病学调查中发现成年、幼儿各1例附红细胞体病141

第二章 细菌、真菌感染疾病146

一、特殊菌属感染146

32.伤寒、副伤寒146

(1)伤寒拟诊支气管肺炎(肺炎型伤寒)148

(2)伤寒并发胸、腹膜炎148

(3)伤寒杆菌性脓胸149

(4)间断发热5个月余的伤寒性肝炎、腹膜炎149

(5)据OX19阳性拟诊斑疹伤寒晚期并发肝脓肿的伤寒149

(6)伤寒菌性肝炎肝组织荧光镜检验出伤寒菌8例150

(7)伤寒性肝脓肿150

(9)伤寒伴发胆囊穿孔及出血151

(10)伤寒病误诊为阑尾炎手术探查2例151

(13)高热3个月的伤寒并发脾脓肿152

(12)巨脾型伤寒兼组织细胞反应性增生152

(11)以急性化脓性阑尾炎为早期症状的伤寒152

(14)伤寒并发心肌炎、阿-斯综合征及多发性肝脓肿153

(15)伤寒并发间质性肾炎、远端肾小管酸中毒153

(16)伤寒性肾炎误诊为一般泌尿道感染153

(17)伤寒并发类白血病反应拟诊败血症154

(18)伤寒表现为反应性组织细胞增生、全血细胞减少154

(19)伤寒并发噬血细胞综合征(HPS)155

(20)伤寒并发自身免疫性溶血性贫血155

(23)伤寒诊断根据虽然不足但可确诊为伤寒菌脑膜炎156

(21)伤寒并发溶血-尿毒综合征156

(22)以发热、脑膜刺激症征为主要表现拟诊化脓性脑膜炎的伤寒菌脑膜炎156

(24)伤寒病伴有意识障碍、精神障碍分别误诊病毒性脑炎、精神病各1例157

(25)伤寒并发偏瘫、单瘫各1例157

(26)伤寒并发脑栓塞158

(27)分别以癫痫、全血减少、周围神经炎、睾丸鞘膜积液为首发、早期、主要临床表现的伤寒4例158

(28)伤寒并发双膝关节化脓性关节炎158

(31)L型副伤寒菌感染导致多脏器功能衰竭159

(30)伤寒伴有全身弥漫性玫瑰疹159

(29)伤寒并发甲状腺病变159

(32)发热2个月余的副伤寒乙并发感染性心内膜炎160

(33)副伤寒丙酷似流行性出血热160

(34)伤寒“回忆反应”161

(35)伤寒治疗过程中呈现类赫反应14例表现为体温增高、休克及胸、腹膜腔积液161

33.鼠伤寒161

(1)肠道、肺、败血型鼠伤寒菌感染162

(2)无肠道症状的鼠伤寒菌肺脓肿162

34.白喉163

(1)成人白喉12例163

(3)鼠伤寒沙门氏菌致化脓性膝关节炎163

(4)鼠伤寒菌感染并发心肌炎163

(2)成人白喉误诊4例164

(3)以发热、血痰、休克为主要表现的气管及主支气管白喉尸体解剖始获诊断164

35.缓生杆菌感染165

36.布氏杆菌病165

(3)布氏杆菌病并发肺、胸膜受累曾抗结核治疗166

(1)无关节肿痛以发热3个月为主要临床表现的布氏杆菌病166

(2)布氏杆菌病拟诊腮腺炎，波状热型发热提示诊断166

(4)布氏杆菌病并发细菌性心内膜炎换瓣手术确诊并治愈167

(5)布氏杆菌病并发全血细胞减少167

(6)布氏杆菌病并发脑炎168

(7)布氏杆菌病并发脊髓炎脑脊液凝集试验强阳性168

(8)以神经功能症状为主要表现的慢性布氏杆菌病皮内试验阳性支持诊断168

(9)布氏杆菌病并发坐骨神经痛168

(10)反复发热呈波状热型3个月余的布氏杆菌病169

(11)隔日高热、大汗伴有十二指肠溃疡、出血、小穿孔的布氏杆菌病169

37.炭疽病170

(1)肺炭疽并发胸膜炎、败血症170

(2)炭疽杆菌脑膜炎、败血症171

(3)食炭疽病死猪集中发生的不典型、轻型、胃肠型炭疽病56例171

38.类鼻疽病172

(1)继发于糖尿病结核球样类鼻疽肺病、败血症、皮下脓肿172

39.厌氧菌感染173

(2)伴有明显黄疸的败血型类鼻疽病173

(2)亚急性重症肝炎并发厌氧菌败血症14例174

40.L型细菌感染174

(1)脆弱类杆菌败血症误诊为病毒性脑膜炎174

(1)以发绀为主表现迁延、逍遥的L型金葡菌败血症175

(2)发热、发绀、干性坏疽、急性肾衰竭的L型金葡菌败血症176

(3)金葡菌和副伤寒丙两种L型细菌败血症176

(4)不同临床表现的L型细菌败血症10例177

(5)血液病并发L型细菌败血症5例177

(6)腹膜透析并发L型大肠杆菌腹膜炎177

(7)L型金葡菌尿路感染36例178

(8)有中性粒细胞空泡变性、间质性肺炎的L型金葡菌败血症178

41.军团菌病178

(1)血钠低值伴有神经症状的军团菌阻塞性肺炎181

(2)咯血、肺空洞兼有消化、神经症状的肺军团菌病误诊为肺结核182

(3)军团菌病合并卡氏肺孢子虫肺炎182

(5)军团菌肺病呈现全身皮疹、肾脏损伤及多脏器受累183

(4)军团菌败血症兼多种细菌混合感染性肺脓肿183

(6)军团菌肺感染主要表现为发热及哮喘184

(7)军团菌肺炎并发心肌炎184

(8)精神症状明显伴有肝、皮肤、胸膜受累的军团菌病184

(9)铁锈样痰、肺呈大叶性改变兼颅神经受累的军团菌病185

(10)军团菌肺炎并发多发性肌炎185

(11)医院内军团菌病小流行29例186

42.淋球菌感染186

(1)淋菌性腹膜炎拟诊为阑尾炎穿孔187

(2)深部淋球菌感染、淋球菌性关节炎拟诊流行性出血热187

(3)淋球菌皮下及肺感染抗淋病治疗呈现急性肺水肿死亡188

(4)口腔淋病误诊为扁桃体炎189

43.中毒性休克综合征(TSS)189

(1)青年女性月经期发病的典型stap-TSS190

(2)老年妇女感染灶未明确后期脱甲的stap-TSS191

(5)伴有双下肢坏死的A族strep-TSS192

(3)发生于流感后的stap-TSS2例均检出金葡菌肠毒素192

(4)TSS拟诊流行性出血热并发急性肾衰竭192

(6)伴有双下肢痛的B族strep-TSS193

二、一般细菌感染疾病193

44.败血症193

(1)金葡菌败血症诱发肺出血-肾炎综合征194

(2)金葡菌败血症心电图呈现短时心梗图形195

(3)金葡菌败血症并发肠穿孔195

(4)金葡菌败血症、脑膜炎伴肢端坏疽196

(5)前列腺癌手术切除后导致气球菌播散性败血症196

(6)绿脓杆菌败血症并发组织细胞反应性增生拟诊黄疸型肝炎及恶性组织细胞病196

(7)福氏痢疾杆菌败血症表现为二便失禁、神志不清197

(8)蜡样芽孢杆菌败血症寒战、高热、大汗，退热酷似疟疾197

(9)白细胞多不增高、多有上呼吸道感染症状的粪产碱杆菌败血症11例198

(10)无鼻症状、白细胞不高的臭鼻杆菌败血症198

(11)几乎均为院内感染易并发休克的不动杆菌败血症38例198

(13)缓慢爱德华菌败血症据临床表现及肥达反应阳性酷似伤寒199

(12)先后有明确的呼吸道、消化道症状、肥达反应阳性的沙雷菌败血症199

(14)继发于糖尿病的粪鼻疽假单胞菌败血症200

(15)8个月呈反复发热热型伴有消化道症状的产气杆菌败血症酷似疟疾200

(16)酷似伤寒的大肠杆菌败血症10例200

(17)革兰阴性杆菌败血症210例201

(18)紫色杆菌败血症皮肤呈现紫色脓疱201

(19)中、长程发热诊断未确的L型菌败血症21例201

(21)肝硬化并发败血症202

(20)继发于肝硬化有黑褐瘀斑血疱疱液培养阳性的创伤弧菌败血症202

(22)Felty综合征并用糖皮质激素治疗中并发李司忒菌败血症、脑膜炎203

(23)念珠菌、四联球菌双菌株败血症203

45.感染性心内膜炎(IE)204

(1)非典型亚急性IE并发膜增殖性肾炎仅诊断肾病综合征尸体解剖确诊205

(2)发病前作过清宫术、甲床下呈线状出血的急性细菌性心内膜炎205

(3)左房巨大感染性赘生物酷似左房粘液瘤的细菌性心内膜炎206

(4)金葡菌右心内膜炎206

(7)据尿异常改变拟诊肾结核的念珠菌性心内膜炎207

(5)以并发症肺栓塞为主要表现的右心IE207

(6)室间隔缺损并发伤寒杆菌引起的亚急性心内膜炎207

(8)风心病二尖瓣置换术后并发念珠菌性心内膜炎208

(9)心脏换瓣手术后诱发的急性嗜麦芽黄单胞菌心内膜炎208

(10)肾移植后IE209

46.胰腺脓肿209

47.胰腺蜂窝组织炎210

(1)胰腺蜂窝组织炎拟诊急性胰腺炎210

48.食管炎210

(1)外伤后细菌性食管炎并发纵隔脓肿及双菌株败血症211

(2)食管溃疡穿孔致急性纵隔炎211

49.急性化脓性胃炎211

(1)吐出脓性液和胃粘膜的重型绿脓杆菌性化脓性胃炎212

(2)轻症胃脓肿表现为发热及腹上区痛212

(3)继发于胃平滑肌肉瘤的化脓性胃炎212

(1)无痛性隐源性胆道感染213

50.非典型胆道感染213

(2)反复、间歇寒战、高热、右腹上区不适年余的肝胆管结石、慢性胆囊炎214

(3)胆道感染性疾病并发细菌性胸膜炎症反应8例214

(4)坏疽性胆囊炎误诊为急性菌痢215

(5)胆-心综合征拟诊冠心病、心绞痛215

(6)胆囊摘除后综合征216

(7)黄色肉芽肿性胆囊炎48例216

(1)以发热为主要临床表现的门静脉炎217

51.门静脉炎217

(8)嗜酸粒细胞性胆囊炎3例217

52.肾盂肾炎218

(1)以血尿为主要临床表现误诊为肾结核的肾盂肾炎219

(2)真性包茎、尿道口狭窄导致继发性肾盂肾炎、败血症219

(3)以全身感染症状为主右输尿管结石并发肾盂积液的复杂性上尿路感染220

(4)以发热为主无膀胱刺激症状的急性简单性肾盂肾炎220

53.肾周围脓肿220

54.肾乳头坏死221

(1)肾周围炎误诊为阑尾炎手术探查发展为肾周围脓肿221

(1)无明确基础疾病及膀胱刺激症状，表现为脓尿、左肾不显影、高热的肾乳头坏死222

(2)糖尿病并发肾乳头坏死、肾绞痛尿中排出腐肉块222

55.盆腔炎223

(1)以发热为主要表现的盆腔脓肿穿通直肠拟诊菌痢223

(2)隐匿性盆腔子宫窝脓肿尸体解剖始获确诊224

56.前列腺炎224

(1)急性前列腺炎拟诊为急性肾盂肾炎225

(2)以发热为主要表现的隐源性前列腺炎兼隐源性胆道感染226

(3)间断发热4年余的慢性前列腺炎226

(4)淋病性前列腺炎36例227

57.复发性细菌性脑膜炎227

58.抗生素相关性腹泻227

(1)乙状结肠假膜性肠炎并发出血228

(2)长期使用抗生素及糖皮质激素诱发金葡菌性肠炎228

59.球形肺炎与肺炎性假瘤229

三、炎性假瘤、炎性肉芽肿229

(1)急性球形肺炎抗感染治疗病灶消失3例230

(2)一般肺炎转为球形肺炎2个月后完全吸收231

(3)病理见吞噬脂质细胞的肺炎性假瘤误诊为结核球4年之久231

(4)组织细胞增生型肺炎性假瘤CT诊断肺癌纤维支气管镜肺活检确诊231

(5)肺炎性假瘤拟诊肺癌手术确诊232

(6)肺炎性假瘤呈现严重的肺性骨关节病切除假瘤后缓解232

(7)肺多发性炎性假淋巴瘤兼皮下炎性假瘤术中拟诊肺癌胸内转移232

60.肝脏炎性假瘤233

(1)胆道感染后肝占位病变手术诊断肝脏炎性肉芽肿233

(2)直径为9.2cm的占位病变拟诊肝癌手术确诊肝炎性假瘤234

61.急性局灶性细菌性肾炎(肾脏炎性假瘤)234

(1)肾脏炎性假瘤以反复发热4个月为主要临床表现235

(2)多发性肾脏炎性假瘤235

(3)经皮穿刺肾活检确诊为肾脏炎性假瘤保守治疗明显好转235

(1)肠系膜炎性假瘤以腹痛、发热、腹块为主要表现236

(2)回盲部炎性假瘤手术中拟诊恶性肿瘤236

62.其他炎性假瘤236

(3)以黄疸为主要症状的假瘤型胰腺炎237

(4)追踪随访3年肿块明显缩小符合假瘤型胰腺炎237

(5)回肠末端浆细胞肉芽肿表现为不完全肠梗阻237

(6)腹后壁炎症性真菌肿块表现为梗阻性黄疸伴有低热238

63.软斑病238

64.念珠菌感染239

四、真菌感染239

(2)前列腺软斑病表现为尿潴留及发热239

(1)膀胱软斑病表现为反复血尿、发热239

(1)播散性念珠菌肺病呈多发结节性球形病灶240

(2)肺白色念珠菌感染发热4个月咯血1个月误诊为肺结核241

(3)以高热为主要表现的肝念珠菌球形病灶241

(4)高热月余为主要表现的胆道念珠菌感染242

(5)白色念珠菌性膀胱溃疡、膀胱炎242

(6)6例念珠菌性腹泻5例无服用抗生素、糖皮质激素史242

65.隐球菌病243

(7)腹膜透析导致白色念珠菌性腹膜炎2例243

(8)真菌性败血症14例243

(1)无基础疾病的隐球菌败血症、脑膜炎同时有泌尿道及肠道感染244

(2)滥用抗生素、糖皮质激素导致隐球菌败血性、淋巴结炎、脑膜炎，淋巴结活检确诊244

(3)亚急性败血型隐球菌病肺、脑膜、皮肤、肝、关节等多组织、脏器受累245

(4)慢性全身型隐球菌病拟诊播散性结核245

(5)双肺、腹后胰周、深浅淋巴结新型隐球菌肉芽肿病拟诊恶性淋巴瘤246

(6)肺、纵隔隐球菌病分别误诊为肺肿瘤、纵隔肿瘤2例术后均并发隐球菌脑膜炎246

(7)颅内隐球菌性肉芽肿拟诊脑瘤247

(8)无基础病因病程仅1周的急性播散性肝脏隐球菌病247

(9)新型隐球菌所致的回盲部肿块248

(10)隐球菌性骨髓炎经局部穿刺病理检查确诊248

(11)腰椎隐球菌性骨脓肿局部红、肿、痛、热及压痛248

(12)隐球菌病累及多处骨组织249

66.曲菌病249

(1)支气管肺囊肿并发右肺下叶曲菌球病以发热、咯血为主要症状250

(3)腰痛、低热、尿混浊6个月的肾曲菌病251

(2)右腹上区痛为主要表现的肝播散性曲菌病手术中拟诊肝癌251

(4)变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)并发气胸252

(5)无基础病因的曲菌肺病、心内膜炎、曲菌败血症尸体解剖始获确诊252

67.组织胞浆菌病253

(1)播散型组织胞浆菌病静脉血或骨髓细胞中检出该菌孢子2例253

(2)急性原发性肺组织胞浆菌病(肺炎型)经痰涂片及培养确诊254

(3)拟诊双肺结核并有空洞形成的组织胞浆菌病死后肺组织病理检查始获确诊254

(4)高热、肝脾大、全血减少疑诊恶性组织细胞病的非洲型组织胞浆菌病骨髓涂片、培养检出病原菌255

68.马雷青霉病255

(1)败血型马雷青霉病入院时胸腔积液淋巴结活检及血培养获得病原菌255

(2)糖皮质激素治疗中并发播散性马雷青霉病累及肺、骨及皮下误诊为浸润型肺结核256

69.奴卡菌感染256

(1)肺奴卡菌感染符合一般肺脓肿257

(2)胸膜、肺奴卡菌感染酷似一般脓胸257

(5)继发性奴卡菌感染并发心包炎、胸膜炎再继发表皮葡萄球菌败血症258

(4)继发于骨髓增生异常综合征并发奴卡菌脓胸及皮下脓肿258

(3)无基础疾病病因的奴卡菌脓胸全身播散性脓肿258

(6)奴卡菌呼吸道、尿路、皮肤感染259

(7)左臀部奴卡菌脓肿经5年10家医院检查均未确诊259

70.毛霉菌病260

(1)鼻旁窦毛霉菌病260

(2)突发高热、头痛、偏瘫的脑毛霉菌病拟诊乙脑尸体解剖确诊261

(3)脑毛霉菌病开始拟诊脑炎、结脑术前拟诊脑瘤261

(4)高热2个月左全胸占位病变的肺毛霉菌病262

71.放线菌病262

(1)间歇发热年余咯血半年的肺放线菌病262

(2)误诊为肺结核8个月余的肺放线菌病263

(3)拟诊肺结核、肺癌经脾肺穿刺确诊为肺放线菌病263

(4)肝放线菌病拟诊肝脓肿263

(5)结肠放线菌病酷似结肠癌264

一、胸腔组织、脏器结核270

72.结核原发综合征(结核原发复合征)270

第三章 结核病、非结核分枝杆菌病270

(1)典型结核原发复合征271

(2)高热、肝脾大20天胸片改变不具体尸体解剖诊断右肺结核原发复合征、血行播散271

(3)成人肺结核原发复合征误诊为肺癌271

73.纵隔淋巴结结核272

(1)以发热全身关节痛为主要临床表现的右肺门淋巴结结核272

(2)发热3个月余胸正侧面X线摄片未见明显异常的肺门淋巴结结核273

(3)纵隔淋巴结结核错误使用糖皮质激素导致血行播散273

(4)肺门结核、结核性腹膜炎伴有雷诺现象274

74.食管结核274

(1)食管及其旁淋巴结结核表现为结核风湿热用糖皮质激素治疗导致食管支气管瘘275

75.支气管结核275

(1)支气管结核主要表现为发热、咳嗽疑诊呼吸道感染276

(2)肿瘤型支气管内膜结核疑诊肺癌胸膜转移276

(3)气管、左右主支气管结核吸气性呼吸困难276

76.肺下叶结核277

(4)表现为4个月低热的支气管结核277

(1)右下叶肺结核误诊为大叶性肺炎278

(2)双下野肺结核误诊为支气管肺囊肿278

77.肿瘤型肺结核278

(1)肺结核临床及手术均误诊为肺癌280

(2)巨大肺结核球280

(3)肺结核胸片两肺呈多发大小不等的结节形阴影拟诊肺转移癌281

(4)表现为肺多发球形阴影内有小空洞的肺结核281

79.结核性胸膜炎282

78.肺结核-嗜酸粒细胞增多综合征(PTES)282

(1)开放型肺结核诱发的PTES282

(1)以发热为唯一表现的结核性渗出性胸膜炎283

(2)结核性胸膜炎治疗中并发乳糜胸水284

80.结核性心包炎285

(1)结核性心包炎误诊为急性胆囊炎285

二、腹腔脏器、组织结核286

81.十二指肠、胃结核286

(3)贲门结核4个月午后低热287

(2)以发热发病的胃结核并发出血及穿孔287

(1)以发热、腹泻为主要表现的胃体部结核287

(4)十二指肠结核并出血吐出物检出抗酸菌抗结核治疗临床痊愈288

(5)十二指肠结核表现为幽门梗阻288

82.肠结核288

(1)回盲部肠结核手术中误诊为肠癌并按肠癌术式切除289

(2)肠结核误诊为克罗恩病用糖皮质激素治疗导致肠穿孔、结核全身血行播散289

(3)阑尾结核误诊为阑尾炎2例290

(4)以腹部包块为主要表现拟诊结肠癌的肠结核290

(5)乙状结肠结核拟诊乙状结肠癌290

83.肝结核291

(1)粟粒型肝结核肺未见粟粒结节291

(2)以发热、右腹上区痛、肝大为主要表现未检出原发结核病灶的肝结核292

(3)肝结核、结核性腹膜炎误诊为肝癌、腹膜转移292

(4)发热2个月余的结核球型肝结核合并干酪坏死293

(5)肝结核性肿块转为结核性肝脓肿293

(1)粟粒型脾结核自发性脾破裂294

84.脾结核294

(6)结核性肝脓肿CT扫描示“双靶征”294

(2)以低热、脾大、贫血年余为主要表现的脾结核抗结核治疗明显好转295

(3)以发热、脾大、结节红斑为主要表现的脾结核经手术确诊295

(4)脾结核拟诊脾脓肿295

(5)脾结核并发骨髓增生异常综合征住院中自发脾破裂296

85.肾结核296

(1)肾结核曾疑诊为系统性红斑狼疮297

(2)肾结核长期误诊为慢性肾盂肾炎297

(4)干酪结核球型肾结核拟诊肾癌298

(3)肉眼血尿肾结核钙化误诊为肾结石298

(5)两组间质性肾结核9例多示肾功能障碍肾活检确诊抗结核治疗好转299

86.胰腺结核299

(1)相对典型、术前拟诊正确的胰腺结核299

(2)逍遥性低热、腹上区隐痛的胰腺结核300

(3)酷似胰头癌的胰腺结核300

87.肠系膜淋巴结结核300

(2)腹腔淋巴结结核不规则高热8个月误诊淋巴瘤抗结核治疗好转301

(1)发热40余日符合肠系膜淋巴结结核301

(4)腹膜后淋巴结结核疑诊腹腔肿瘤302

(5)肝十二指肠韧带区淋巴结结核拟诊胆囊炎302

(3)肠系膜淋巴结结核拟诊腹主动脉瘤302

88.结核性腹膜炎303

(1)急性腹痛型粟粒型结核性腹膜炎误诊为阑尾炎手术探查2例304

(2)持续高热的腹块型结核性腹膜炎拟诊淋巴瘤抗结核治疗肿块消失304

(3)腹膜结核耻区有儿头大肿块拟诊盆腔肿瘤304

(4)包裹型积液结核性腹膜炎误诊为卵巢囊肿2例305

(5)结核性腹膜炎拟诊肝硬化305

(6)腹膜结核拟诊血吸虫性肝硬化305

(7)结核性腹膜炎同时有肝硬化9例306

89.腹腔其他脏器、组织结核及其他结核306

(1)双肾上腺结核球导致艾迪生病伴有低热306

(2)肾上腺结核、肾上腺危象导致高热307

(3)胆囊结核307

(6)发热4个月余可确诊为左肾、脾周围结核308

(4)胆总管结核308

(5)继发性胆管结核拟诊胆汁性肝硬化308

(7)输卵管及卵巢结核、盆腔结核2例309

(8)以高热待查收住院的腰椎结核寒性脓肿310

(9)胸壁结核性脓肿酷似肝脓肿311

(10)中耳结核误诊为中耳炎311

(11)未明热5个月余的结核病但受累脏器尚难肯定311

三、血行播散性结核312

90.粟粒型结核312

(1)相对典型以高热为唯一症状的粟粒型肺结核313

(2)大结节型(7mm～10mm)粟粒型肺结核拟诊肺泡癌314

(3)急性粟粒型结核误诊为黄疸型肝炎尸体解剖获得确诊314

(4)血行播散型肺结核、肝结核合并肝囊肿被误诊为肝脓肿314

(5)粟粒型肺结核并发呼吸窘迫综合征(ARDS)315

(6)血行播散型结核布氏杆菌凝集试验阳性误诊为布氏杆菌病315

(8)用泼尼松控制系统性红斑狼疮导致急性血行播散型结核316

(7)临床表现为系统性红斑狼疮肝活检及尸体解剖诊断为粟粒型结核但无红斑狼疮改变316

(9)急性粟粒型结核并发流脑误诊为结脑317

(10)粟粒结核类白血病反应酷似急性早幼粒细胞白血病(APL)317

(11)肾移植后播散型粟粒结核318

91.无反应型结核319

(1)伴有全身皮疹、脓痂疹拟诊败血症的无反应型粟粒型结核320

(2)长期腹泻及消化道出血诊断未确尸体解剖确诊为无反应型结核病320

(3)无反应型结核并发骨髓增生异常综合征320

92.结核性脑膜炎321

(1)结核性脑膜炎以左半侧肢无力、抽搐为主要表现疑诊为脑肿瘤323

(2)伴有意识障碍、尿失禁的粟粒型结核性脑膜炎经尸体解剖获得确诊323

(3)继发于脑膜结核的小脑结核球抗结核治疗显效324

(4)以尿潴留为首发、主要症状的结核性脊髓膜炎324

四、结核相关免疫综合征324

93.结核初期热324

94.结核性风湿热325

(1)符合结核初期热325

(1)误诊为风湿热年余的结核变态反应性关节炎326

(2)误诊10年的结核变态反应性关节炎糖皮质激素治疗促发结核病灶活动、播散326

(3)脾结核诱发的结核变态反应性关节炎327

(4)结核性腹膜炎、结核风湿热误诊为系统性红斑狼疮327

(5)结核性风湿热并发纯红细胞再生障碍性贫血2例328

(6)粟粒型肺结核所致的结核性风湿热328

95.结核性脑动脉炎328

96.结核病诱发的结缔组织疾病329

(1)脑血管病炎结核性脑膜炎329

(2)表现为脑膜炎、偏瘫、颅神经受累的结核性脑动脉炎2例329

(1)结核并发系统性红斑狼疮(SLE)仅抗结核治愈2例330

(2)脊椎结核表现为SLE330

(3)发病诊断为SLE尸体解剖诊断血行播散型结核却未见明确的SLE病理改变331

97.结核病治疗中的类赫氏反应332

(1)支气管内膜结核治疗中的类赫氏反应332

(1)腹痛、发热、胰腺肿块的L型结核菌感染病理误诊为慢性胰腺炎333

98.L型结核菌病333

五、与结核菌相关菌属感染333

(2)在肺癌病理组织中检出高比例L型结核菌334

99.非结核性分枝杆菌病334

(1)以皮下结节、发热为主要表现的播散性非典型分枝杆菌病335

(2)瘰疬分枝杆菌肺病继发于慢粒白血病335

(3)细胞内分枝杆菌肺病336

(4)皮肤及多脏器坏死化脓的播散性龟分枝杆菌感染2例血培养分别10次、16次阳性336

(5)肾移植后并发堪萨斯分枝杆菌胸膜炎336

(7)蟾蜍分枝杆菌肺病19例337

(6)溃疡分枝杆菌弥散性骨髓炎337

(8)胃分枝杆菌肺病拟诊空洞型肺结核338

第四章 螺旋体、原虫、蠕虫等感染疾病341

一、螺旋体感染疾病341

100.梅毒341

(1)一、二期梅毒同时存在治疗中诱发赫氏反应局部分泌物检出螺旋体342

(2)二期梅毒先后拟诊为“固定性药疹”、“银屑病”342

(4)拟诊肝肿瘤手术探查病理诊断梅毒性肝脏树胶肿343

(3)二期梅毒、梅毒性肝炎、中心性浆液性视网膜炎343

(5)梅毒性脑梗死344

101.鼠咬热344

(1)相对典型小螺菌鼠咬热344

附(2)典型念珠状链杆菌鼠咬热取材培养、动物接种确诊345

102.钩端螺旋体病345

(1)流感伤寒型钩端螺旋体病误诊为粟粒型肺结核346

(2)肺出血型钩端螺旋体病43例347

(3)钩端螺旋体病并发心肌受累347

(4)胃肠炎、菌痢型钩端螺旋体病348

(5)以黄疸为主要表现的钩端螺旋体病误诊为重症肝炎348

(6)急腹症型钩端螺旋体病剖腹探查348

(7)钩端螺旋体病并发急性溶血10例348

(8)脊髓损伤型钩端螺旋体病349

(9)急性期不显性感染的钩端螺旋体病神经系统后发症25例349

(11)多脏器受累的钩端螺旋体病350

(10)钩端螺旋体后发格林-巴利综合征12例350

103.莱姆病351

(1)相对典型的莱姆病352

(2)以发热、心包炎、心肌炎为早期、主要症状的莱姆病352

(3)长期反复皮下结节伴有色素膜炎的莱姆病结节活检检出莱姆螺旋体352

(4)以皮肤红斑、溃疡、化脓为首发症状的莱姆病353

(5)以脑膜炎、脑膜脑炎为首发症状的莱姆病6例353

二、原虫感染疾病354

104.阿米巴感染354

(1)阿米巴肺病以发热及咳血性痰为主要症状355

(2)阿米巴包裹性生胸腔积液误诊11年356

(3)中纵隔阿米巴淋巴结脓肿以高热为主要表现356

(4)阿米巴性心包炎6例356

(5)慢性阿米巴痢疾误诊为回盲部肠结核356

(7)半年长大如鹅卵的腹部肿块手术病理诊断为肠阿米巴球357

(8)以发热、腰痛、球结膜水肿、蛋白尿为主要表现的阿米巴肝脓肿拟诊流行性出血热357

(6)肠阿米巴球表现为急性肠梗阻手术探查疑诊为结肠癌357

(9)阿米巴肝脓肿表现为梗阻性生黄疸358

(10)阿米巴肝脓肿病初误诊为黄疸型肝炎358

(11)阿米巴肝脓肿穿破误诊为溃疡病穿孔358

(12)阿米巴脾脓肿并发细菌感染359

(13)膀胱阿米巴病2例表现为无痛性肉眼血尿359

(14)泌尿路阿米巴感染酷似急性肾盂肾炎360

(15)肛周、直肠粘膜下、皮肤或皮下阿米巴病5例360

(16)原发性棘阿米巴性脑膜脑炎尸体解剖确诊360

105.疟疾361

(1)间日疟肺炎拟诊一般肺炎、肺结核362

(2)间日疟性肺炎咳血性生痰痰中检出疟原虫362

(3)恶性疟疾并发急性生心包炎363

(4)5年来反复复发并有黄疸拟诊为急性黄疸型肝炎的间日疟疾363

(5)酷似急性化脓性生胆囊炎的恶性疟疾4例363

(7)疟疾脾自发性破裂364

(8)恶性生疟疾并发以消化道出血为主的多部位出血364

(6)间日疟疑诊急腹症已决定剖腹探查364

(9)恶性生疟疾以肾小球肾炎为主要临床表现365

(10)恶性疟疾并发急性肾衰竭365

(11)脑型恶性疟疾并发黑尿热365

(12)间日疟疾误诊为原发性脾功能亢进366

(13)2年来以皮肤、粘膜出血为主要表现没有发冷、发热的慢性疟疾2例366

(14)疟疾诱发类白血病反应拟诊感染性休克、败血症疟疾抗体阳性尸体解剖确诊367

(15)恶性疟疾并发白细胞不增多的类白血病反应367

(18)不觉发热的间日疟疾并发偏头痛样发作368

(16)输血所致的恶性疟疾368

(17)输血后疟疾误诊为输血反应368

(19)疟疾并发癫痫发作369

(20)精神病型恶性疟疾369

(21)间日疟疾伴有全身浅表淋巴结肿大369

(22)疟疾误诊为钩端螺旋体病370

(23)酷似感冒的间日疟疾2例370

(27)肾上腺糖皮质激素促使疟疾复发371

(26)恶性疟疾发作时全身肌肉软瘫371

(24)恶性生疟疾并发严重的低血糖17例371

(25)疟疾所致的高钾血麻痹14例371

(28)反复年余的每次月经后定期发作的间日疟疾372

106.黑热病372

(1)相对典型全血减少的黑热病但发热4个月余始获确诊373

(2)发病较急、发热—度自发缓解10余天的黑热病肝活检检出利杜小体374

(3)以关节炎为主要症状的黑热病374

(4)以贫血、巩膜黄染、低热、肝脾大为主要表现拟诊肝硬化的黑热病末梢血亦检出黑热病小体374

(5)心脏受累的黑热病375

(6)抗细菌感染治疗“退热”出院诊断为败血症的黑热病不久复发375

(7)斑块、结节皮肤型黑热病住入皮肤科病房376

(8)类似疟疾每日频频发热3个月脾仅略触及的黑热病376

107.贾第鞭毛虫病377

(1)间断发热4个月余的鞭毛虫病性胆囊炎377

108.弓形虫病378

(3)贾第鞭毛虫病以精神症状为首发症状并有脑脊液改变378

(2)鞭毛虫腹腔感染378

(1)“高热待查”月余的急性弓形虫病末梢血检出弓形虫379

(2)以高热、关节肿痛、皮疹2个月余为主要表现的急性弓形虫病380

(3)间歇反复发热4年余伴皮肤发黑的弓形虫病淋巴结、骨髓检出弓形虫380

(4)缺乏全身症状的体表结节肿块、肌肉型弓形虫病380

(5)胸膜、肺型弓形虫病胸水、痰均检出弓形虫381

(6)弓形虫病并发血性、嗜酸性粒细胞性胸腔积液381

(7)弓形虫性鼻炎和喉炎381

(8)弓形虫病主要表现为慢性心律失常7例382

(9)弓形虫病兼肝硬化的临床表现382

(10)淋巴结型弓形虫病382

(11)弓形虫病全身淋巴结肿大、长期低热兼嗜酸粒细胞增多淋巴结检出弓形虫383

(12)腹腔及浅表淋巴结肿大误诊为恶性肿瘤的弓形虫病两次淋巴结活检均漏报弓形虫383

(14)弓形虫病误诊为肾炎胸水中检出弓形虫384

(15)没有明确易感因素的弓形虫脑膜炎脑脊液检出弓形虫384

(13)急性弓形虫病骨髓组织细胞增生细胞内检出弓形虫滋养体384

(16)弓形虫研究工作者感染弓形虫脑膜炎385

(17)伴有腮腺肿大、多发神经根炎的弓形虫病385

(18)急性弓形虫病并发症状性精神病386

(19)小儿脑型弓形虫病30例386

109.肺孢子虫病386

(1)肾移植后突发高热经支气管肺活检确诊为肺孢子虫肺炎387

(2)肾移植后年余缓慢发病低热转高热的肺孢子虫感染开胸肺活检获得确诊388

(3)根据临床表现典型、试验治疗显效诊断的肺孢子虫病388

(4)肺孢子虫肺炎尸体解剖始获诊断388

110.微孢子虫病389

111.毛滴虫感染389

(1)毛滴虫肠道感染酷似菌痢390

(2)滴虫性尿路感染6例390

(3)肺毛滴虫病390

三、蠕虫感染疾病391

113.肝片吸虫病391

(1)表现为水样腹泻或血性便的BHD2例391

112.芽囊原虫病(BHD)391

(1)发热、黄疸、巨大胆囊的肝片吸虫病胆汁检出虫卵及吸虫392

(2)以发热、呼吸道症状为早期主要表现的肝片吸虫病392

114.华枝睾吸虫病393

(1)华枝睾吸虫病表现为高热及嗜酸粒细胞增高394

(2)华枝睾吸虫病支气管-肺感染型痰中检出虫卵确诊394

(5)肝华枝睾吸虫感染合并肝门部胆管癌395

(4)肠炎型、肝炎型华枝睾吸虫病395

(3)华枝睾吸虫病疑诊为肝脓肿、胆囊炎395

(6)华枝睾吸虫病引起贫血、粒细胞性类白血病反应便中检出吸虫卵396

115.血吸虫病396

(1)肿瘤型肺血吸虫病拟诊肺癌手术确诊397

(2)急性血吸虫病并发变态反应性心肌炎398

(3)血吸虫卵肉芽肿性回肠肿块并发肠梗阻398

(4)血吸虫病所致的腹膜炎弥漫性生肠粘连398

(7)以癫痫为首发症状的脑血吸虫病12例399

(6)拟诊脑胶质细胞瘤的脑血吸虫病抗血吸虫治疗占位病变消失399

(5)肝脏血吸虫肉芽肿结节误诊为肝癌399

(8)急性脑型血吸虫病引起偏瘫400

(9)血吸虫病中毒性脑病400

(10)急性血吸虫病并发脊髓损伤400

(11)兼有肺、脑、皮肤异位损害的急性血吸虫病皮肤病变处检出血吸虫卵401

(12)长期反复发热的血吸虫病反应性组织细胞增生转为恶性组织细胞病401

(13)无急性期感染症状的慢性血吸虫病表现为嗜酸粒细胞明显增高401

116.并殖吸虫病(肺吸虫病)402

(14)吡喹酮治疗急性血吸虫病类赫氏反应58例402

(1)并殖吸虫病双胸腔积液游走性皮肤结节活检确诊404

(2)并殖吸虫病并发嗜酸粒细胞性胸腔积液抗原皮试诊断404

(3)并殖吸虫病并发多浆膜腔积液405

(4)表现为肺透光性结节状阴影拟诊肺癌的并殖吸虫病痰检出虫卵确诊405

(5)嗜酸细胞明显增高、相对特异性胸肺X线影像、游走性皮肤结节的并殖吸虫病405

(6)以气胸为首发症状反复再发的并殖吸虫病406

(7)误诊为结缔组织病的并殖吸虫病并发双侧气胸及偏瘫痰检出并殖吸虫卵406

(10)慢性发病、抽搐、CT示脑占位病变的脑型并殖吸虫病407

(8)并殖吸虫病误诊为结核性心包炎407

(9)腹腔网膜并殖吸虫病误诊为阑尾炎剖腹探查407

(11)急骤发病的脑型并殖吸虫病表现为蛛网膜下腔出血皮肤肿块活检提示诊断408

(12)并殖吸虫病所致的肾损害32例408

(13)急速发病拟诊食物中毒并迅速发展的并殖吸虫病2例408

117.丝虫病409

(1)丝虫病所致的心包膜、胸膜腔积液3例穿刺抽液检出微丝蚴409

(2)拟诊肺癌经肺活检检出微丝蚴的肺丝虫病410

(3)乳房丝虫病误诊急性乳腺炎410

(4)丝虫病性腹膜炎合并中毒性休克5例腹水中均检出微丝蚴411

118.猪囊尾蚴病、脑猪囊尾蚴病411

(1)脑猪囊尾蚴病早期以发热、肌痛为主要症状拟诊多发性肌炎412

(2)心、脑、肝猪囊尾蚴病疑诊风湿病412

(3)以高热为首发症状的脑猪囊尾蚴病早期拟诊脑炎半年后MRI始呈现多发点状信号413

(4)高热、颅内高压、脑膜刺激征诊断未确减压手术始确诊为脑猪囊尾蚴病413

(6)猪囊尾蚴病假性肌肥大症并发类白血病反应414

(5)以智能减退5年拟诊神经衰弱的脑猪囊尾蚴病414

(7)用吡喹酮治疗猪囊尾蚴病诱发发热及休克415

(8)脑、皮下、眼猪囊尾蚴病用吡喹酮治疗诱发癫痫大发作415

119.旋毛虫病416

(1)家庭集体发生史被漏问的旋毛虫病第2次肌活检检出旋毛虫蚴417

(2)累及肺的旋毛虫病嗜酸粒细胞明显增高2例417

(3)胰腺旋毛虫病并发假性胰腺囊肿418

(4)旋毛虫病并发肉眼血尿2例418

(5)旋毛虫病双大脑中动脉炎引起四肢瘫痪418

(6)旋毛虫病误诊为青霉素变态反应419

120.蛔虫病419

(1)蛔虫蚴暴发性哮喘痰中检出蛔虫蚴420

(2)胸腔蛔虫寄生表现为发热及胸腔积液420

(3)间歇性发热年余符合肠道蛔虫症导致多脏器损伤421

(4)肝脏蛔虫卵性肉芽肿表现为右腹上区肿块421

(8)脑蛔虫蚴肉芽肿主要表现为癫痫发作422

(7)十二指肠粘膜下蛔虫囊肿伴有发热酷似胆囊炎422

(6)胰管蛔虫表现为急性胰腺炎422

(5)蛔虫性肝脓肿蛔虫自胸壁钻出422

(9)蛔虫中毒性脑病36例423

121.钩虫病423

(1)肺钩虫蚴移行症所致的哮喘424

(2)异位寄生于结肠、直肠的钩虫病表现为高热及严重腹泻424

(3)没有贫血的少量钩虫寄生表现为原因未明年余的低热424

123.类圆线虫病425

(1)生食蚯蚓引起后圆线虫病主要表现为发热、腹泻、荨麻疹、血尿及剧咳425

122.后圆线虫病425

(1)继发于系统性红斑狼疮的重症类圆线虫病痰中检出丝状蚴及成虫426

(2)低丙种球蛋白血症反复复发的类圆线虫病427

(3)糖皮质激素促发类圆线虫病自体感染加重致死427

124.棘颚口线虫病428

(1)十二指肠棘颚口线虫病以腹上区痛、腹泻、发热为主要临床表现428

125.广州管圆线虫病嗜酸粒细胞性脑膜炎(AC-EM)428

(2)被诊断为精神分裂症脑脊液中检出广州管圆线虫幼龄成虫的AC-EM429

(1)发病前食过田螺临床表现符合AC-EM429

(3)不伴有明确发热的嗜酸粒细胞性脑膜炎(EM)430

四、其他虫类疾病430

126.虻、螨虫类肺病430

(1)虻类幼虫肺病先后拟诊肺结核、并殖吸虫病痰中检出虻类幼虫430

(2)多伴有哮喘、嗜酸粒细胞增高的肺螨病14例431

(3)鼻腔痒、憋气、剧咳痰检出粉尘螨的肺螨病431

第五章 结缔组织疾病435

一、主要的结缔组织疾病及其相关病435

127.风湿热435

(1)相对典型的风湿热436

(2)风湿性肺炎经尸体解剖病理诊断437

(3)风湿性冠状动脉炎表现为心绞痛437

(4)风湿热并发胸、腹膜炎拟诊胆道感染皮肤呈现典型环形红斑438

(5)以急性腹痛为主要表现的急性风湿热438

(6)急性风湿病无关节炎的临床表现以风湿性脑病、心脏炎为主要症状猝死438

(8)风湿性脑膜炎拟诊乙型脑炎439

(7)风湿性脑炎拟诊散发性脑炎439

(9)风湿性脑脉管炎表现为语言不清及偏瘫440

(10)伴有肾脏损害的急性风湿热4例440

128.类风湿病(RD)440

(1)类风湿性关节炎(RA)并发类风湿性肺炎441

(2)RA并发二尖瓣狭窄442

(3)RD并发食管狭窄443

(4)符合RA诊断标准的皮肤多中心网状组织细胞增生症443

(5)RA性肾炎4例444

(6)类风湿结节导致脊髓压迫444

129.Felty综合征444

(1)典型Felty综合征死于继发感染败血症445

(2)Felty综合征伴有心包膜受累445

(3)Felty综合征并发李司忒菌脑膜炎446

(4)Felty综合征、血小板减少并发蛛网膜下腔出血446

130.恶性类风湿性关节炎(MRA)447

(5)Felty综合征兼雷诺现象及肺动脉高压447

(1)MRA并发急性心肌梗死448

131.红斑性狼疮448

(1)系统性红斑狼疮(SLE)呈反复发热热型452

(2)SLE误诊为流行性出血热452

(3)SLE尿中排出膜状物拟诊流行性出血热452

(4)以胸膜、肺病变为早期表现的SLE肺活检支持诊断453

(5)SLE性肺部病变拟诊呼吸道感染453

(6)3年来主要表现为间歇性发热、间质性肺炎的SLE454

(7)临床符合SLE并发血行播散型结核454

(8)SLE胸片呈粟粒型阴影尸体解剖确诊为播散性隐球菌病455

(9)SLE并发肺动脉高压误诊为房间隔缺损455

(10)SLE性心包炎误诊为胆囊、肝疾病手术探查456

(11)以心律失常为首发症的SLE拟诊风湿热457

(12)SLE并发冠状动脉炎临床表现为急性心肌梗死457

(13)SLE并发心脏瓣膜损害11例457

(15)SLE并发原发性腹膜炎458

(14)胃镜示胃底部肿块伴消化道大出血的老年、男性、不典型、慢性型SLE458

(16)拟诊坏死性小肠炎、腹腔肿瘤剖腹探查的SLE459

(17)SLE并发非感染性腹泻459

(18)盘状红斑狼疮转为SLE以发热、呕吐、腹泻为主要表现终期并发假膜性肠炎尸体解剖确诊460

(19)6年余8次住院均诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)后始呈现SLE的临床表现461

(20)误诊过敏性紫癜的SLE461

(21)SLE呈周期性白细胞及血小板减少461

(22)SLE早期表现为骨髓增生异常综合征462

(23)SLE并发脑病尸体解剖确诊463

(24)SLE以脑血管炎为首发症状表现为偏瘫463

(25)以周围神经炎为早期、主要症状的SIE463

(26)SLE合并脊髓病损464

(27)以脊、背、腹痛为早期、主要表现的SLE464

(28)SLE、SLE性肾炎、肾病综合征并发肺栓塞465

(29)头颈多发性动、静脉血栓的SLE合并抗磷脂抗体综合征(APS)465

(31)SLE并发急性胰腺炎、高渗性糖尿病昏迷466

(30)以趾端血管栓塞为首发表现的SLE2例466

(32)与使用糖皮质激素相关的SLE合并非酮症性高渗性糖尿病(NKHDC)昏迷467

(33)似与糖皮质激素无关的SLE并发非酮症、高糖、高渗性昏迷(NKHDC)467

(34)SLE伴溢乳467

(35)SLE并发痛风467

(36)SLE并发迟发性皮肤型卟啉病469

(37)SLE并发肾性尿崩症469

(39)皮肤呈现环形红斑的SLE470

(38)皮损在红斑基础上并有水疱的SLE470

(40)SLE并发鼻中隔穿孔471

(41)SLE转变为非霍奇金淋巴瘤(NHL)12例471

(42)SLE并发血管免疫母细胞淋巴结病(AILD)3例471

(43)SlE并发严重的类圆线虫感染472

(44)药物性红斑狼疮472

(45)亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)35例472

(46)SLE并发糖皮质激素戒断综合征473

132.皮肌炎、多发性肌炎473

(1)皮、肌症状较轻呈周期反复性发热的不典型皮肌炎475

(2)皮肌炎误诊为风湿热面部水肿性紫色斑片状皮疹典型476

(3)多发性肌炎3个月自行缓解476

(4)以心肌炎为早期主要表现的多发性肌炎476

(5)多发性肌炎误诊为冠心病、急性心肌梗死477

(6)无力、低热的皮肌炎误诊为肝炎477

(7)皮肌炎并发肾病综合征478

(8)多发性肌炎并发急性肾衰竭478

(9)皮肌炎并发I型肾小管酸中毒479

(10)皮肌炎被误诊为Still病479

(11)皮肌炎并发结核性脑膜炎480

(12)发病拟诊甲减的卵巢肿瘤并发皮肌炎481

(13)丙型肝炎并发多发性肌炎481

(14)以雷诺现象发病有皮肤溃疡的皮肌炎482

附(15)神经性肌炎伴有格林-巴利综合征482

133.结节性多动脉炎(PAN)482

(1)多系统受累、相对典型、呈反复发热热型的PAN483

(2)以哮喘为主要临床表现的PAN484

(3)PAN误诊为肺结核、肾结核484

(4)PAN并发冠状动脉炎心电图呈心肌梗死图形485

(5)“发热待查”住院中急性腹痛手术探查为右肾动脉破裂的PAN485

(6)PAN以急性肾炎、高血压脑病发病486

(7)PAN并发急性肾衰竭486

(8)PAN并发肾小管酸中毒487

(9)PAN发热半年多脏器、脑及脑膜受累尸体解剖始获确诊487

(10)以肌痛及末梢神经炎为首发症状死于腹膜炎的PAN488

(11)PAN并发血汗488

134.白塞病489

(1)发热40余日以“发热待查”收住院的不典型白塞病490

(2)以发热、咳嗽、咯血为主要症状的肺型白塞病491

(3)临床符合白塞病肺多发圆形阴影疑诊肺转移瘤尸体解剖诊断为肺动脉瘤492

(4)5年来间歇发热、关节痛的白塞病并发肺动脉高压症492

(7)白塞病所致的主动脉瓣关闭不全经换瓣手术病理证实493

(6)并发心包积液和三尖瓣狭窄兼关闭不全的白塞病493

(5)白塞病并发心肌梗死493

(8)白塞病兼心肌受累494

(9)白塞病并发感染性心内膜炎494

(10)并发胸、腹主动脉瘤的白塞病495

(11)并发上腔静脉综合征的白塞病495

(12)以腹泻为主要症状的白塞病495

(13)以粘液血便为主要表现的肠道白塞病496

(14)7年前错误剖腹探查近期住院中肠穿孔再次手术的肠道白塞病496

(15)白塞病并发阴道直肠瘘497

(16)贲门部溃疡并发大出血的胃白塞病497

(17)首发神经系统受累、反复周期性发热的白塞病(神经白塞综合征)498

(18)伴脊髓损伤的白塞病498

(19)伴周围神经、肢体动脉、肺受累疑诊肺癌的白塞病498

(20)高热发病误诊急性肾炎随后再误诊肺门结核前后共17个月的白塞病499

(21)白塞病并发λ型轻链病以尿异常为主要临床表现500

135.结节性脂膜炎500

(1)反复误诊为风湿性关节炎7年的脂膜炎501

(2)疑诊结节病的结节性脂膜炎以发热、皮肤红斑为主要表现502

(3)结节性脂膜炎伴有血性乳糜样胸水其中有大量巨噬泡沫细胞502

(4)乳房、心包膜结节性脂膜炎误诊为乳癌心包转移503

(5)结节性脂膜炎并发心包膜炎503

(6)以腹痛为主要表现拟诊阑尾炎、腹膜炎剖腹探查为网膜、肠系膜脂膜炎503

(7)大网膜脂膜炎导致粘连性肠梗阻504

(8)急性胰腺炎并发脂膜炎504

(9)以腹痛及发热为主要表现的肠系膜型脂膜炎505

(10)脂膜炎并发急性肾衰竭505

(11)急性胰腺炎后伴有一过性肾功能不全和骨质破坏的脂膜炎506

(12)结节性脂膜炎伴有全血细胞减少506

(13)系统性组织细胞噬血细胞性、结节破溃型脂膜炎506

(14)伴有明显的吞咽困难、发热、眼球突出的脂膜炎507

(15)应用糖皮质激素后脂膜炎507

136.韦格内肉芽肿508

(2)肺内肿块发展为布满双肺大小不等的结节状阴影拟诊肺癌或肺结核的韦格内肉芽肿510

(1)以上呼吸道症状为主相对典型的韦格内肉芽肿死于上