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第一章　尿道及会阴应用解剖1

第一节　尿道的发生和分化 吴雄飞　1

一、泄殖腔的演变1

目录1

二、尿生殖窦的演变4

三、前尿道的形成4

第二节　尿道的应用解剖7

一、尿道的外科解剖7

二、膀胱及尿道的肌肉结构11

三、尿道的神经、血管和淋巴21

一、男性会阴24

第三节　会阴的外科解剖24

二、女性会阴25

第四节　盆腔的外科解剖27

一、男性盆腔27

二、女性盆腔29

第五节 尿道手术常用阴茎、阴囊皮瓣及鞘膜瓣的应用解剖 吴雄飞 何恢绪　29

一、阴囊的应用解剖29

二、阴囊中隔血管蒂皮瓣的应用解剖31

三、弧形带蒂阴茎阴囊皮瓣的应用解剖33

五、带蒂睾丸鞘膜瓣的应用解剖35

四、阴囊带蒂L形皮瓣的应用解剖35

第一节　排尿活动的神经调控38

一、脑干以上中枢神经38

第二章 排尿生理 金锡御　卢根生　38

二、脊髓中枢42

三、外周神经44

四、膀胱尿道神经受体与递质46

第二节　排尿力学52

一、储尿期排尿力学52

二、排尿期排尿力学55

一、排尿反射59

第三节　生理排尿活动59

二、储尿反射61

三、意识性中断排尿和启动排尿63

第三章 尿道外科疾病的诊断 熊恩庆　67

第一节　病史和症状67

一、排尿异常67

二、尿液异常71

三、尿道分泌物73

四、尿道疼痛73

第二节　体格检查74

一、男性外生殖器检查74

六、既往史及家族史74

五、发热74

二、男性前尿道检查75

三、后尿道及前列腺直肠指检75

四、耻骨上区及腹股沟检查77

五、女性尿道及阴道检查77

第三节　实验室检查78

一、尿液检查78

二、尿道分泌物检查79

三、前列腺液检查79

四、微生物及分子生物学检查80

五、其他检查81

第四节　尿道探子检查及尿道扩张术82

一、适应证82

二、禁忌证82

三、器械及器械准备82

四、麻醉84

五、操作步骤84

六、并发症及其治疗86

七、注意事项88

第五节　导尿术89

一、导尿管的种类及评价89

二、导尿方法及导尿管的固定89

二、尿道造影检查92

第六节　尿道影像学检查92

一、平片检查92

三、尿道超声检查97

四、尿道CT及MRI检查98

第七节　尿道镜检查99

一、膀胱尿道镜的结构及种类99

二、适应证100

三、禁忌证100

四、检查前准备及麻醉101

五、器械准备及检查要领101

六、注意事项及并发症101

一、尿动力学的基本内涵103

二、尿动力学发展简史103

第四章 下尿路尿动力学检查 李为兵　103

第一节　概述103

三、膀胱尿道流体力学的基本概念104

四、尿动力学研究的实用价值106

五、研究尿动力学的基本要求106

第二节　常用下尿路尿动力学检查107

一、尿流率测定107

二、充盈性膀胱压力测定115

三、尿道压力图测定122

四、压力流率同步检查129

五、膀胱尿道同步测压137

六、尿道外括约肌募集电位肌电图与膀胱压尿流率同步检查141

七、漏尿点压测定142

八、影像尿动力学检查145

第五章　膀胱下尿路梗阻 宋波　151

第一节　概述151

第二节　病因及病理生理151

一、膀胱下尿路梗阻的常见病因151

二、膀胱下尿路梗阻的病理生理变化153

第三节　膀胱下尿路梗阻的诊断160

一、传统诊断方法评价160

三、常用的尿动力学检查162

二、尿动力学检查的意义162

四、高压性及低压性慢性尿潴留166

第四节　功能性膀胱颈梗阻167

第五节　神经源性膀胱下尿道梗阻172

一、逼尿肌反射亢进合并尿道括约肌协同失调173

二、逼尿肌无反射合并尿道括约肌失弛缓173

三、尿道外括约肌去神经173

第六节 良性前列腺增生173

一、发病机制概述173

二、良性前列腺增生膀胱出口梗阻（BOO）的机制179

三、良性前列腺增生症状学分析和评估180

四、尿动力学检查在良性前列腺增生诊治中的应用185

五、治疗原则192

第七节　常见的儿童功能性膀胱下尿道梗阻192

第八节　其他机械性膀胱下尿路梗阻疾病194

第六章　先天性尿道疾病198

第一节　无尿道或尿道闭锁 吴雄飞 刘宏　198

第二节　重复尿道199

第三节　尿道裂 何恢绪　吴雄飞　202

一、尿道上裂202

二、男性尿道下裂及阴茎弯曲207

三、女性尿道下裂215

第四节　尿道憩室 吴雄飞 刘宏　217

第五节　先天性尿道瓣膜及先天性精阜肥大219

一、先天性男性尿道瓣膜219

二、先天性精阜肥大226

第六节　先天性尿道瘘227

一、先天性前尿道瘘227

二、先天性后尿道瘘229

第七节　其他先天性尿道疾病230

一、泄殖腔残留230

三、先天性巨大尿道症232

四、女性先天性尿道扩张232

二、先天性前尿道狭窄232

第七章 炎症性尿道疾病 张家华　吴晓军　235

第一节　非特异性尿道炎235

第二节　淋病性尿道炎237

第三节　非淋菌性尿道炎241

第四节　真菌性尿道炎244

第五节　结核性尿道炎245

第六节　滴虫性尿道炎247

第七节　尿道球腺炎249

第八节　Reiter病250

第一节　男性成人尿道损伤253

第八章　尿道损伤 金锡御　253

第二节　男性儿童尿道损伤275

第三节　女性尿道损伤276

第九章 尿道狭窄 岳中瑾　金锡御　279

第一节　外伤性尿道狭窄279

一、外伤性尿道狭窄的发生原因279

二、病理生理及狭窄分类279

三、外伤性尿道狭窄的临床表现281

四、外伤性尿道狭窄的诊断282

五、外伤性尿道狭窄的治疗289

六、外伤性尿道狭窄治疗失败的原因及预防297

七、主要并发症及其防治301

八、外伤性尿道狭窄合并假道形成304

九、前列腺手术后排尿困难307

第二节　炎症性尿道狭窄308

一、淋病性尿道狭窄308

二、结核性尿道狭窄310

三、非特异性炎症尿道狭窄312

第十章 尿道结石及尿道异物 吴雄飞 刘宏　316

第一节　尿道结石316

第二节　尿道异物321

第一节　男性尿道良性肿瘤 何梓铭　325

一、尿道息肉325

第十一章　尿道肿瘤325

二、尿道尖锐湿疣327

三、尿道乳头状瘤328

四、尿道血管瘤329

五、尿道囊肿330

六、尿道肾源性腺瘤330

七、尿道纤维瘤及肌瘤331

八、尿道粘膜白斑病331

第二节　男性尿道恶性肿瘤 何梓铭　331

第三节　女性尿道良性肿瘤 吴雄飞 刘宏　338

第四节　女性尿道恶性肿瘤339

一、定义及发生率346

第十二章　尿失禁 金锡御　346

第一节　概述346

二、病因及发病机制347

三、诊断及治疗原则348

第二节　真性压力性尿失禁350

第三节　急迫性尿失禁369

第四节　混合型急迫性／压力性尿失禁375

第五节　不稳定尿道376

第六节　充溢性尿失禁377

第七节　完全性尿道关闭功能不全380

一、概述381

第八节　神经源性膀胱尿道功能障碍所致的尿失禁381

二、无抑制性神经源性膀胱尿道功能障碍382

三、反射性神经源性膀胱尿道功能障碍384

四、自主性神经源性膀胱尿道功能障碍及运动麻痹性神经源性膀胱尿道功能障碍385

第九节　新膀胱术后尿失禁387

第十节　尿道外尿失禁388

一、尿瘘388

二、异位输尿管开口388

一、神经源性膀胱尿道功能障碍的定义391

二、神经源性膀胱尿道功能障碍的分类391

第一节　概论391

第十三章 神经源性膀胱尿道功能障碍 宋波　391

三、神经源性膀胱尿道功能障碍的诊断394

四、神经源性膀胱尿道功能障碍的治疗原则394

第二节　脊髓损害所致的膀胱尿道功能障碍395

一、概述395

二、脊髓休克期398

三、T5以上脊髓损害398

四、胸中段脊髓损害400

五、胸腰段脊髓损害400

六、骶髓损害401

七、脊髓损害的尿动力学诊断403

八、治疗410

第三节　脊髓上损害所致之膀胱尿道功能障碍414

一、慢性脑衰竭414

二、脑血管疾病415

三、帕金森病416

四、颅内肿瘤417

第四节　周围神经损害所致之膀胱尿道功能障碍417

一、糖尿病417

二、盆腔脏器切除术后420

第五节　多发性硬化症所致之膀胱尿道功能障碍422

第六节　Shy-Drager综合征424

一、脊椎裂425

第七节　先天性脊髓发育异常所致排尿功能障碍425

二、脊髓束缚综合征426

第十四章 遗尿症 宋波　429

第一节　小儿排尿及尿液控制功能的发育概述429

一、正常婴儿及儿童排尿特点429

二、小儿排尿功能的发育429

第二节　遗尿症的定义及分类431

第三节　遗尿症的病因432

一、排尿控制功能发育迟缓432

二、睡眠和觉醒功能发育迟缓433

五、器质性疾病所致的遗尿434

四、精神、心理及行为异常434

三、抗利尿激素（ADH）分泌异常434

第四节　遗尿的尿动力学机制435

一、膀胱高压435

二、尿道低压435

第五节　临床表现435

第六节　遗尿症的诊断及鉴别诊断435

第七节　遗尿症的治疗437

一、一般治疗437

二、行为治疗437

三、药物治疗438

第八节　祖国医学对遗尿症的论述和诊治439

四、手术治疗439

第一节　尿道外口狭窄441

第二节　远端尿道缩窄441

第十五章 其他女性尿道疾病 吴雄飞　441

第三节　女性尿道综合征446

第四节　尿道肉阜448

第五节　尿道脱垂449

第六节　女性尿道憩室451

第七节　继发性尿道梗阻454

第八节　尿道阴道瘘454

第九节　女性尿道瓣膜458

一、准确掌握手术时机461

二、尿道手术的各种径路461

第十六章 常用的尿道外科手术461

第一节　概述 金锡御　461

三、尿道手术的术前准备463

四、尿道手术的麻醉464

五、尿道手术的术后处理464

六、尿道手术并发症及其防治465

第二节　尿道结石摘除术 吴雄飞　466

一、尿道外口切开及尿道外口切开取石术466

二、经会阴尿道切开取石术467

三、耻骨上经膀胱后尿道结石摘除术470

第三节　尿道口整形手术 吴雄飞　472

一、男性尿道口背侧切开成形术472

二、尿道口-处女膜成形术473

尿道口前庭移植术473

H形切开尿道口成形术476

第四节　尿道上裂的手术治疗 吴雄飞 何恢绪　477

一、膀胱颈及后尿道重建术478

膀胱颈成管术（Tanagho-Flocks术）478

Young-Dees手术482

Leadbetter手术483

二、阴茎畸形矫正术486

阴茎伸直术486

阴茎伸长术487

三、阴茎部尿道成形术490

尿道沟粘膜条尿道成形术490

Mitchell矫正术492

四、尿道上裂手术失败原因的探讨495

五、女性尿道上裂的手术治疗495

女性尿道上裂尿道缩紧成形术496

外生殖器成形术499

一、阴茎伸直术502

第五节　男性先天性尿道下裂手术 何恢绪 吴雄飞 金锡御　502

阴茎腹侧纤维索切除术503

阴茎背侧白膜折叠术506

阴茎白膜补片矫正下曲术508

二、埋藏皮条尿道成形术（Denis-Browne术）509

三、阴茎皮管尿道成形术（Thiersch术）512

四、Cecil尿道成形术514

五、尿道口前移阴茎头成形术（MAGPI术）517

六、背侧包皮管转移腹侧尿道成形术（Hodgson XX术）520

七、横形带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett术）523

八、膀胱粘膜一期尿道成形术527

九、尿道口基底血管皮瓣尿道成形术（Mathieu术）531

十、阴囊带蒂皮瓣尿道成形术533

阴囊中隔皮瓣尿道成形术533

弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术536

阴囊L形皮瓣一期尿道成形术540

十一、尿道皮肤瘘修补术542

十二、尿道下裂手术失败原因探讨及预防545

第六节　尿道损伤的手术 金锡御　548

一、球部尿道损伤修补吻合术548

二、后尿道损伤的手术554

腹、会阴切口后尿道吻合术555

耻骨后后尿道吻合术558

经耻骨联合后尿道吻合术559

尿道会师牵引术560

前列腺尖端-会阴牵引术562

第七节 尿道狭窄的常用手术 金锡御　岳中瑾　564

一、尿道口及舟状窝尿道狭窄的手术治疗565

尿道外口切开术565

带蒂包皮皮瓣阴茎头部尿道成形术566

二、球部尿道吻合术567

三、后尿道吻合术570

经会阴或腹会阴后尿道吻合术570

经耻骨后尿道吻合术574

后尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术577

四、尿道拖入术578

五、尿道狭窄尿道成形术581

游离皮瓣尿道成形术581

一期带蒂皮瓣尿道成形术584

分期带蒂皮瓣尿道成形术587

后尿道成形术588

六、尿道内切开术591

第八节　男性尿道癌手术 吴雄飞 刘宏　593

一、男性单纯尿道癌切除术593

二、根治性尿道切除术596

第九节　女性尿道癌的女性尿道切除术 吴雄飞 刘宏　601

第十节　压力性尿失禁的手术治疗 宋波 吴雄飞　603

一、耻骨后膀胱尿道悬吊术605

二、膀胱镜下膀胱颈悬吊术609

三、阴道前壁修补术613

四、耻骨阴道吊带术615

五、经阴道无张力片吊带术618

第十一节　人工尿道括约肌 宋波　621

一、AUS的研制和发展621

二、AMS 800型AUS的工作原理625

三、AUS治疗的适应证及禁忌证625

六、AUS治疗的并发症626

五、AUS植入术后处理及随访626

四、AUS的植入方法626

七、尿动力学检查在AUS治疗中的运用628

八、几种特殊病变的处理原则628

第十二节　其他女性尿道手术 吴雄飞 刘宏　629

一、尿道憩室切除术629

单纯憩室切除术630

女性尿道憩室单纯造袋术633

二、尿道肉阜切除术635

三、女性尿道重建术637

汉英索引651

英汉索引665