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第一章 正确了解糖尿病2

第一节 为什么要了解糖尿病2

一、不断攀升的发病率2

二、严重的糖尿病并发症4

三、巨大的心理压力4

四、沉重的经济负担4

五、糖尿病是可以预防的5

六、糖尿病也是可以控制好的6

小贴士1 糖尿病的危害主要存在“六大杀手”6

第二节 什么是糖尿病7

一、糖尿病原来是这么回事7

二、糖尿病是如何发生的8

小贴士29

2-1什么是胰岛素抵抗9

2-2 2型糖尿病的罪魁祸首——胰岛素抵抗9

2-3 糖尿病不仅仅是血糖高：四大恶果同根生10

第三节 哪些人易患糖尿病10

一、糖尿病高危人群的定义10

二、糖尿病发病的危险因素11

第四节 糖尿病的临床表现12

一、糖尿病的典型症状12

二、糖尿病的不典型症状13

三、糖尿病并发症的症状13

小贴士3“没什么不舒服可以不治疗”的想法是错误的14

第五节 如何诊断糖尿病14

一、糖尿病的诊断标准14

二、正常血糖（NGR）15

三、空腹血糖受损（IFG）15

四、糖耐量减低（IGT）15

五、糖调节受损（IGR）15

小贴士4

4-1糖尿病诊断应依据静脉血浆血糖15

4-2 空腹血糖受损和糖耐量减低均被认为是糖尿病前期16

4-3 应激情况下可出现暂时性血糖升高16

4-4 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法16

第六节 你知道你属于哪一类型糖尿病吗17

一、1型糖尿病17

二、2型糖尿病17

三、妊娠糖尿病17

四、其他特殊类型糖尿病18

小贴士5胰岛β细胞功能检查18

第二章 如何控制好糖尿病20

第一节 如何治疗糖尿病——从病因着手20

一、治病需治本20

二、消除胰岛素的抵抗，让自身胰岛素发挥作用21

第二节 全面出击 治疗糖尿病——“五驾马车”综合管理21

一、糖尿病治疗要达到的目的22

二、糖尿病治疗的策略22

三、如何治疗糖尿病：漫漫路，“五驾马车”伴你行22

第三节 糖尿病教育——“五驾马车”综合管理之核心23

第四节 糖尿病的医学营养治疗——控制热量、合理饮食29

一、糖尿病人的营养治疗原则29

二、饮食治疗的目标30

三、营养素摄入比例合适31

小贴士6什么是膳食纤维32

小贴士7

7-1过量摄入钠盐的危害33

7-2世界卫生组织推荐食盐的摄入量33

7-3 应注意食物中的含钠量33

四、养成良好的饮食习惯34

小贴士8超重和肥胖者应限制能量摄入，减轻体重34

小贴士9糖尿病患者每天主食量至少要有200～250克35

小贴士10不能大吃大喝，也不能不吃不喝36

小贴士1136

11-1 土豆、红薯、芋艿、南瓜、山药类食物富含淀粉，应计入每天总摄入量内36

11-2增加膳食纤维的技巧37

11-3膳食纤维并非“多多益善”37

小贴士1238

12-1 在膳食脂肪中，饱和脂肪酸含量高的食物可使血胆固醇增高38

12-2在膳食脂肪中，饱和脂肪酸含量高的食物可使血胆固醇增高39

12-3 不饱和脂肪酸（或油脂类）不增加血胆固醇39

12-4减少脂肪摄入的技巧39

12-5纠正错误认识40

小贴士1341

13-1 需要注意含蛋白质食物的质量41

13-2选择优质蛋白质的技巧41

13-3 什么是优质蛋白质42

小贴士1442

14-1 深色蔬菜中含有的黄酮类化合物具有控制血糖餐后升高的作用42

14-2正餐时控制餐后血糖的技巧43

14-3控制体重初期，减轻饥饿感的技巧43

小贴士15不要轻易拒绝水果44

小贴士16每天食盐摄入采取总量控制，用量具量出，每餐按量放入菜肴45

小贴士17进食后可适量饮用绿茶水46

小贴士18饮酒会使血糖难以控制，最好不要饮酒47

五、如何制订饮食计划48

小贴士1951

19-1 建议使用固定尺寸的标准餐具用餐51

19-2快速确定食物份量的小贴士52

19-3 可用手掌法大致估计食物的重量，此法简单易行52

六、食物选择的技巧61

七、食谱举例63

八、糖尿病患者运动时在饮食上的注意事项74

九、儿童糖尿病饮食75

十、妊娠期糖尿病的饮食75

十一、低血糖反应的饮食注意事项76

小贴士2077

20-1糖尿病合并并发症的饮食注意77

20-2 糖尿病患者外出就餐应注意什么77

20-3糖尿病患者能吃水果吗77

20-4糖尿病患者能饮酒吗？不提倡78

20-5 吸烟对糖尿病患者有何危害78

20-6“饭不够，稀饭凑”是误区79

20-7 市场上宣传的糖尿病食品（糖尿病面包、糖尿病饼干等）不可随意吃79

20-8 当心无糖食品的“甜蜜陷阱”79

20-9 广告说“蜂蜜和蜂王浆能降血糖”，我能服用吗？不能80

20-10 莫依赖蜂胶，捡了芝麻丢了西瓜80

20-11 主食并不是吃得越少越好80

20-12 瓜子、核桃仁、杏仁等当零食吃不可取81

20-13“每日只吃粗粮不吃细粮”的想法是错误的81

20-14 南瓜能降糖可以多吃，对吗81

20-15 “多吃了食物只要加大降糖药就可以抵消掉”的想法是错误的81

20-16节 日管住嘴，诱惑要抵住82

20-17 火锅吃法有讲究82

20-18 糖尿病患者吃柚子的注意事项83

20－19糖尿病患者能喝粥吗83

20－20调味品“安全”吗83

第五节 糖尿病的运动治疗——合理运动、控制体重84

一、什么是运动84

二、糖尿病的运动治疗85

三、做多少运动才合适89

四、运动处方举例95

五、糖尿病合并并发症患者的运动98

六、1型糖尿病患者的运动104

小贴士21104

21-1 关于运动的几个概念和名词104

21-2运动应科学106

21-3运动后注意迟发低血糖的发生106

21-4 并非运动量越大、运动时间越长越好106

21-5运动前进食碳水化合物量参考表107

21-6 运动后有时会使血糖升高，运动后需休息15～20分钟再测血糖107

21-7 不宜做运动的情况107

七、控制体重，避免肥胖108

小贴士22何为中心性肥胖109

小贴士23不吃早餐不但不能减轻体重反而容易引起体重增加，甚至影响健康112

小贴士24降低体重＝减少心血管疾病121

第六节 合理的药物治疗——达标的关键122

一、选择口服降糖药——要合理进行122

小贴士25127

25-1 “如果因为某些原因而忘记吃降糖药，那么下次吃饭前与下一次的药物一起吃就可以了”的想法是错误的127

25-2 “血糖控制正常了就不吃药不打针了”的做法是错误的127

25-3 未正规治疗，盲目求治带来恶果127

二、胰高糖素样多肽1（GLP-1受体激动剂）——新一代降糖药127

三、胰岛素治疗——要勇于接受128

小贴士26起始胰岛素的担忧129

小贴士27132

27-1 为患者个体化选择针头132

27-2 临床常用注射装置的优点与缺点133

小贴士28推荐的注射部位134

小贴士29140

29-1 使用胰岛素笔注射在完全按下注射按钮后，应在拔出针头前至少停留10秒140

29-2 减轻疼痛的方法140

29-3 不同部位注射，胰岛素的吸收不同140

29-4皮下脂肪代谢障碍140

小贴士30 为什么使用中的胰岛素应放在室温，而不是冰箱中保存142

小贴士31144

31-1 注射前胰岛素的混匀推荐144

31-2特殊人群的胰岛素注射145

小贴士32147

32-1 胰岛素注射应注意的事项147

32-2 一些药物可能与体重增加有关147

32-3 走出胰岛素治疗的误区147

第七节 糖尿病长期控制的关键是达标——科学监测、把握健康149

一、糖尿病监测的重要性149

二、糖化血红蛋白（HbA1c）150

三、自我监测151

小贴士33155

33-1常见血糖监测误区155

33-2 自测血糖时你是否有这样的担心155

33-3 血糖监测的步骤156

33-4 血糖仪使用注意事项156

33-5 试纸保存的注意事项156

四、糖尿病的控制目标159

小贴士34161

34-1 早上10点了，还饿着肚子去医院查空腹血糖对吗？不对161

34-2 如何才能做到规范监测血糖161

34-3糖尿病患者管理好血糖最重要，血压、血脂无须严格控制——错误161

第三章 突发急性并发症——冷静处理 从容应对164

第一节 低血糖164

一、什么是低血糖164

二、引起低血糖的原因164

三、低血糖的症状165

四、低血糖发作时的处理方法165

五、如何预防低血糖167

小贴士35 “如果得了糖尿病就不能吃糖了，因此低血糖时也拒绝吃糖”，这种观点对吗？167

第二节 糖尿病酮症酸中毒（DKA）168

一、主要临床表现168

二、实验室检查168

三、治疗原则168

四、预防措施169

第三节 糖尿病高血糖高渗压综合征（HHS）169

一、主要临床表现169

二、实验室检查170

三、治疗原则170

四、预后170

第四节 糖尿病乳酸性中毒170

一、主要临床表现170

二、实验室检查171

三、治疗原则171

四、预防措施171

第四章 糖尿病的危害——血糖事小 并发症事大174

第一节 急性并发症174

第二节 慢性并发症174

一、大血管病并发症——糖尿病心脑血管并发症175

二、微血管并发症178

第三节 如何预防糖尿病慢性并发症183

一、防治原则184

二、心脑血管疾病的预防184

三、关注眼部病变，定期检查并及早治疗184

四、糖尿病肾病的预防185

五、足部的日常护理185

六、皮肤并发症的预防187

七、牙齿并发症的预防187

第五章 糖尿病的特殊情况190

第一节 糖尿病妊娠与妊娠糖尿病190

一、糖尿病妊娠191

二、给糖尿病妊娠病友的几点建议191

三、妊娠糖尿病191

第二节 儿童和青少年糖尿病194

一、1型糖尿病194

二、2型糖尿病195

三、儿童糖尿病饮食195

第三节 老年糖尿病196

一、老年糖尿病的特点197

二、老年糖尿病的并发症197

三、老年糖尿病治疗的注意事项197

四、老年糖尿病的筛查和预防198

第四节 糖尿病与旅游198

一、病人旅行前的准备198

二、糖尿病患者旅游中的注意事项199

小贴士36糖尿病患者能否自驾游？——要慎重199

第五节 糖尿病患者生病期间的自我管理200

一、糖尿病患者生病期间的自我管理200

二、一旦出现以下症状中的任何一种，马上去医院201

第六节 糖尿病与感染201

一、糖尿病并发感染可形成一个恶性循环201

二、防治感染的总原则202

小贴士37预防感染，关键要控制血糖202

三、糖尿病并发感染的注意事项202

第七节 糖皮质激素与糖尿病202

第八节 糖尿病与抑郁症204

第九节 围手术期糖尿病管理204

一、术前准备及评估205

二、术中处理205

三、术后处理205

第六章 持之以恒 糖尿病患者也可享受美好人生208

第一节 心理健康是前提208

一、保持心理健康的重要性208

二、走出心理障碍的误区208

三、如何成就健康心理209

第二节 持之以恒地配合治疗，提高患者自我管理能力210

一、医务人员应为糖友提供合理的综合管理方案210

二、“五驾马车”是基础211

三、预防并发症是糖尿病综合管理的终极目标214

附 录218

附录一食物的血糖生成指数218

表1低血糖指数的食物（GI＜55）218

表2 中等血糖指数的食物（GI＝55～70）220

表3高血糖指数的食物（GI＞70）221

表4基于血糖负荷的部分食物交换份222

附录二常见食物中的胆固醇含量225

附录三食物嘌呤含量分类及食物选择表226

小贴士38227

38-1 痛风急性期应注意227

38-2 痛风缓解期应注意227

附录四 高血脂患者如何选择食物调节血脂227

附录五 各种生活活动和运动的代谢当量表228

表1 3个代谢当量以下的生活活动228

表2 3个代谢当量以上的生活活动229

表3 3个代谢当量以上的运动230