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第一篇 基础篇2

第一章 骨科物理检查2

第一节 骨科临床检查2

一、检查原则2

二、基本方法2

第二节 骨科各部位检查法4

一、上肢4

二、下肢10

三、脊柱及骨盆14

第三节 与骨科有关的神经系统检查17

一、周围神经的检查17

二、脊髓损伤检查法19

三、特殊检查20

第二章 骨科影像学检查22

第一节 骨科X线检查22

一、X线检查在骨科诊断中的应用22

二、常用检查方法22

三、X线片的阅读23

第二节 骨与关节X线投照要求24

一、X线检查常规位置24

二、X线检查特殊位置25

第三节 脊髓造影25

第四节 计算机体层显像27

一、对一些普通X线投照不易充分暴露的解剖部位的检查27

二、脊柱创伤27

三、骨盆、髋关节及骶骨创伤28

四、胸锁关节脱位28

五、其他特殊部位的创伤28

六、骨髓炎28

七、骨关节结核28

八、椎管狭窄28

九、骨肿瘤28

十、评价软组织病变29

第五节 磁共振成像（MRI）29

一、磁共振的特点29

二、磁共振检查在骨科领域的应用30

第六节 放射性核素检查32

第七节 B超检查33

第八节 关节镜检查34

一、膝关节镜检查35

二、肩关节镜检查36

第九节 诱发电位检查37

第十节 关节穿刺及其他穿刺活检38

一、关节穿刺38

二、其他的穿刺活检方法39

第三章 围手术期有关问题41

第一节 术前检查41

一、急诊手术前准备41

二、常规手术前准备42

第二节 术中准备43

第三节 术后处理44

一、术后程序44

二、预防性应用抗生素45

三、止痛、镇静和催眠药物的应用45

四、预防血栓和栓塞46

五、尿潴留46

六、便秘46

七、皮肤46

八、功能锻炼46

第四章 常用治疗技术47

第一节 骨牵引47

一、定义47

二、适应证47

三、禁忌证47

四、器材47

五、穿针原则47

六、常用部位骨牵引48

七、常用的骨牵引49

第二节 皮牵引51

一、定义51

二、牵引机制51

三、牵引方法51

四、注意事项51

五、常用皮牵引52

第三节 石膏固定53

一、定义53

二、适应证54

三、禁忌证54

四、原则54

五、注意事项54

第四节 夹板固定56

一、脊柱急诊用夹板56

二、上肢夹板57

三、下肢夹板57

四、其他急诊夹板59

第五节 支具治疗59

一、作用59

二、常用支具59

第六节 外固定架技术60

一、定义60

二、作用60

三、适应证60

四、种类60

五、注意事项61

第七节 内固定技术61

一、骨折常用内固定物的种类及适应证61

二、脊柱内固定器械62

第八节 关节穿刺及引流62

一、定义62

二、适应证62

三、各关节穿刺部位及方法62

四、操作注意事项63

第二篇 创伤篇66

第五章 骨科创伤66

第一节 创伤与急救的基本问题66

一、多发骨与关节损伤66

二、骨筋膜室综合征70

三、脂肪栓塞综合征70

四、大面积皮肤撕脱伤71

第二节 开放性骨折73

第三节 骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合74

一、骨折延迟愈合74

二、骨折不愈合74

三、骨折畸形愈合75

第四节 上肢损伤75

一、锁骨骨折75

二、肩胛骨骨折76

三、肱骨近端骨折76

四、肩关节前脱位77

五、肱骨干骨折78

六、肱骨髁间骨折79

七、肱骨髁上骨折79

八、肱骨小头骨折80

九、肱骨髁骨折80

十、尺骨鹰嘴骨折82

十一、肘关节脱位82

十二、前臂双骨折83

十三、前臂单根骨折83

十四、孟氏骨折84

十五、盖氏骨折84

十六、桡骨远端骨折85

第五节 下肢损伤86

一、股骨颈骨折86

二、股骨粗隆间骨折87

三、股骨粗隆下骨折87

四、髋关节脱位87

五、股骨干骨折88

六、股骨远端骨折89

七、髌骨骨折90

八、膝关节韧带损伤90

九、膝关节半月板损伤92

十、胫骨髁骨折92

十一、胫、腓骨骨干骨折93

十二、踝关节骨折93

十三、跟腱断裂94

十四、距骨骨折94

十五、足部骨折95

十六、跟骨骨折95

第三篇 脊柱脊髓篇98

第六章 脊柱脊髓损伤98

第一节 脊柱损伤的机制和类型98

一、主要致伤原因98

二、致伤外力种类98

三、脊柱的稳定性98

第二节 颈椎损伤99

一、寰枕关节脱位99

二、寰椎骨折100

三、寰枢椎脱位100

四、枢椎齿状突骨折102

五、枢椎椎弓骨折103

六、下颈椎损伤104

第三节 胸腰椎损伤112

第四节 脊髓损伤114

第七章 脊柱疾患116

第一节 上颈椎疾病116

一、寰枢椎脱位116

二、上颈椎先天性畸形116

第二节 颈椎椎管狭窄症117

第三节 颈椎后纵韧带骨化118

第四节 颈椎病119

一、神经根型颈椎病119

二、脊髓型颈椎病120

三、交感型颈椎病120

四、上颈椎畸形半脱位121

第五节 胸椎管狭窄症121

第六节 腰椎间盘突出症122

第七节 腰椎滑脱症124

第八节 腰椎管狭窄症126

第九节 腰椎不稳症127

第十节 脊柱后凸畸形128

第十一节 脊柱侧凸129

第十二节 腰腿痛的相关疾病131

一、急性腰扭伤131

二、慢性腰部劳损132

三、骶髂劳损132

四、腰背肌筋膜炎133

第八章 脊柱外科微创与导航134

第一节 显微内镜下腰椎间盘切除术134

一、定义134

二、适应证134

三、禁忌证134

四、手术技术134

五、术中注意事项135

六、术后注意事项135

七、MED的并发症及其防治135

第二节 木瓜蛋白酶髓核溶解术135

一、定义135

二、适应证135

三、禁忌证136

四、术前准备136

五、手术技术136

六、术后注意事项136

七、并发症136

第三节 经皮穿刺椎间盘切吸术136

一、定义136

二、适应证136

三、禁忌证136

四、手术技术137

五、术中注意事项137

六、术后注意事项137

七、并发症及处理137

第四节 椎间孔镜下椎间盘摘除术138

一、定义138

二、适应证138

三、禁忌证138

四、手术技术138

五、术后注意事项139

第五节 经皮激光椎间盘减压术139

一、定义139

二、适应证139

三、禁忌证139

四、手术技术139

五、术中注意事项140

第六节 射频消融髓核成形术140

一、定义140

二、适应证140

三、禁忌证140

四、手术技术140

五、术中注意事项141

第七节 胸腔镜下的脊柱外科手术141

一、定义141

二、适应证141

三、禁忌证141

四、术前准备142

五、手术技术142

六、术中注意事项142

七、术后处理143

第八节 腹腔镜下前路腰椎椎间融合术144

一、定义144

二、适应证144

三、禁忌证145

四、术前准备145

五、手术技术145

六、术中注意事项147

七、术后注意事项147

第九节 经皮骨水泥强化技术（椎体成形术、后凸成形术）148

一、定义148

二、适应证148

三、禁忌证148

四、术前准备149

五、手术技术149

六、术中注意事项151

七、术后处理152

第十节 导航技术152

一、定义152

二、适应证154

三、禁忌证154

四、术前准备154

五、手术技术（以椎弓根螺钉植入为例）154

第四篇 关节疾患篇158

第九章 非化脓性骨关节炎158

第一节 类风湿关节炎158

第二节 儿童型类风湿关节炎159

第三节 神经性关节病161

第四节 骨关节炎161

第五节 血友病性关节炎163

第六节 其他关节炎164

一、强直性脊柱炎164

二、瑞特综合征165

三、银屑病性关节炎166

四、系统性红斑狼疮性关节炎167

五、干燥综合征169

六、畸形性骨炎170

七、致密性骨炎171

八、大骨节病172

第十章 肩肘部疾病174

第一节 肩部撞击综合征174

第二节 肩周炎175

第三节 肩袖损伤176

第四节 肱骨外上髁炎177

第五节 肱骨内上髁炎178

第六节 骨化性肌炎178

第十一章 髋部疾病180

第一节 髋关节发育不良180

第二节 股骨头骨骺滑脱182

第三节 弹响髋182

第四节 类风湿髋关节炎183

第五节 股骨头坏死184

第十二章 膝部疾病186

第一节 膝剥脱性骨软骨炎与关节内游离体186

第二节 色素绒毛结节性滑膜炎187

第三节 Baker囊肿188

第四节 膝滑膜软骨瘤病188

第五节 髌骨软骨软化症189

第十三章 踝足部疾病191

第一节 跟痛症191

第二节 平足症192

第三节 糖尿病足192

第四节 ？外翻194

第十四章 腱鞘滑囊疾病195

第一节 腱鞘炎195

第二节 腱鞘囊肿196

第三节 滑囊炎197

第十五章 人工关节置换199

一、目的199

二、适应证199

三、禁忌证199

四、人工关节材料199

五、假体固定方式200

六、人工髋关节置换的假体类型和适应证200

七、人工膝关节置换的假体类型和适应证201

八、术前准备202

九、术中要求203

十、术后处理203

十一、常见并发症204

第五篇 骨与软组织肿瘤篇208

第十六章 骨与软组织肿瘤208

第一节 分类208

一、骨肿瘤定义208

二、骨肿瘤的发病率208

三、骨肿瘤分类209

第二节 肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期210

一、外科等级（G）210

二、局部范围（T）212

三、有无局部和远隔转移（M）213

第三节 常见良性骨肿瘤213

一、骨瘤213

二、骨样骨瘤214

三、内生软骨瘤215

四、骨软骨瘤217

五、骨母细胞瘤218

六、软骨黏液样纤维瘤220

七、软骨母细胞瘤220

第四节 骨巨细胞瘤221

第五节 骨原发恶性肿瘤222

一、骨肉瘤（经典型）222

二、软骨肉瘤227

三、Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤229

四、浆细胞性骨髓瘤230

五、恶性淋巴瘤231

六、骨纤维肉瘤233

七、脊索瘤234

第六节 转移性骨肿瘤235

一、骨转移瘤概述235

二、脊柱转移瘤的外科治疗238

三、四肢长骨转移癌的外科治疗240

四、骨盆转移瘤的外科治疗243

第七节 其他良性骨病变244

一、骨囊肿244

二、动脉瘤样骨囊肿245

三、骨嗜酸性肉芽肿246

四、骨纤维异样增殖症247

五、色素绒毛结节性滑膜炎248

六、滑膜骨软骨瘤病248

第八节 良性软组织肿瘤248

第九节 软组织肉瘤249

一、恶性纤维组织细胞瘤254

二、脂肪肉瘤255

三、横纹肌肉瘤256

四、滑膜肉瘤257

第六篇 发育与代谢性疾病篇260

第十七章 骨与软骨发育及代谢性疾病260

第一节 骨与软骨发育障碍性疾病260

一、成骨发育不全症260

二、软骨发育障碍性疾病（软骨发育不全）261

三、骨质异常增生性疾病（骨硬化症）262

第二节 营养障碍性骨疾病263

一、佝偻病263

二、骨软化症264

第三节 内分泌障碍性骨病265

一、甲状旁腺功能亢进症265

二、甲状旁腺功能减退症270

三、骨质疏松症273

第四节 代谢障碍性骨病277

一、黏多糖病277

二、痛风279

三、Gaucher病283

第七篇 小儿骨科篇286

第十八章 小儿常见骨及肌肉疾患286

第一节 先天性肌性斜颈286

第二节 先天性尺桡骨近端融合287

第三节 先天性下尺桡关节半脱位288

第四节 发育性髋关节发育不良288

第五节 股骨头缺血性坏死290

第六节 注射性臀肌挛缩症292

第七节 先天性和发育性髋内翻293

第八节 胫骨结节骨软骨炎293

第九节 膝内翻和膝外翻294

第十节 习惯性髌骨脱位296

第十一节 脑瘫296

第十二节 先天性马蹄内翻足298

第十三节 副舟骨300

第十四节 先天性垂直距骨301

第十九章 小儿常见骨折及脱位303

第一节 寰枢椎旋转半脱位303

第二节 锁骨骨折304

第三节 肱骨髁上骨折305

第四节 肱骨外髁骨折306

第五节 肱骨内髁骨折308

第六节 桡骨头半脱位308

第七节 尺桡骨骨折309

第八节 儿童孟氏骨折310

第九节 胸腰椎损伤311

第十节 股骨干骨折313

第十一节 胫腓骨骨干骨折315

第八篇 骨与关节感染与结核篇320

第二十章 骨与关节感染320

第一节 化脓性骨髓炎320

一、急性血源性骨髓炎320

二、火器伤化脓性骨髓炎322

三、慢性骨髓炎322

第二节 化脓性关节炎324

第三节 软组织感染325

一、疖325

二、痈326

三、急性蜂窝织炎326

四、丹毒327

五、急性淋巴管炎327

六、急性淋巴结炎328

七、浅部脓肿328

八、深部脓肿329

九、坏死性筋膜炎329

第二十一章 骨与关节结核331

第一节 概论331

第二节 关节结核332

一、膝关节结核332

二、髋关节结核333

第三节 脊柱结核334

第四节 骨盆结核335

一、骶髂关节结核335

二、耻骨结核336

第九篇 骨科康复篇338

第二十二章 骨科的康复338

第一节 脊髓损伤的康复338

一、脊髓损伤病因338

二、脊髓损伤的神经学分类338

三、脊髓损伤磁共振成像342

四、神经电生理学检查342

五、脊髓损伤早期处理342

六、脊髓损伤康复344

七、脊髓损伤主要并发症346

八、脊髓损伤后肢体功能重建349

第二节 脊柱术后康复350

一、常见脊柱伤病与手术350

二、脊柱术后康复评定350

三、脊柱术后康复目标350

四、脊柱术后康复原则350

五、各节段脊柱术后康复方法351

六、康复治疗注意事项352

七、脊柱术后并发症防治和护理352

第三节 周围神经损伤的康复353

一、周围神经损伤的病因353

二、周围神经损伤的临床表现353

三、治疗原则354

四、周围神经损伤的康复354

五、四肢主要的周围神经损伤的康复357

六、恢复期的康复359

七、慢性期的康复361

第四节 髋关节术后康复362

一、人工髋关节置换术后康复363

二、股骨近端骨折术后康复365

第五节 膝关节术后康复366

一、人工膝关节置换术后康复366

二、膝关节周围骨折的术后康复369

第六节 CPM的应用370

一、常用设备371

二、使用范围及禁忌证371

三、使用方法（以下肢CPM治疗为例）371

四、CPM的注意事项371

第十篇 手外科篇374

第二十三章 肌腱损伤374

第一节 指屈肌腱损伤374

一、指屈肌腱的解剖分区374

二、指（拇）屈肌腱损伤的处理原则374

三、新鲜指（拇）屈肌腱损伤375

四、陈旧性指（拇）屈肌腱损伤376

五、儿童屈肌腱损伤377

第二节 指伸肌腱损伤377

一、指伸肌腱解剖分区378

二、新鲜指（拇）伸肌腱损伤378

三、陈旧性指（拇）伸肌腱损伤379

第三节 肌腱粘连380

第四节 与肌腱有关的疾病381

一、自发性肌腱断裂381

二、肌腱滑脱381

第二十四章 上肢周围神经损伤383

第一节 周围神经损伤的诊断383

一、损伤原因383

二、病理改变383

三、临床表现383

四、周围神经损伤常用的几种检查方法384

第二节 周围神经损伤的修复方法385

一、神经松解术385

二、神经缝合术385

三、神经移植术385

四、神经植入术385

五、周围神经修复术后处理385

第三节 常见的上肢周围神经损伤386

一、臂丛神经损伤386

二、肌皮神经损伤387

三、腋神经损伤387

四、正中神经损伤387

五、尺神经损伤388

六、桡神经损伤389

第四节 上肢周围神经卡压综合征390

一、胸腔出口综合征390

二、肘尺管综合征390

三、前臂骨间背侧神经卡压综合征391

四、骨间掌侧神经卡压综合征391

五、腕管综合征391

六、腕尺管综合征392

第二十五章 手部骨关节损伤393

第一节 腕舟骨骨折393

一、急性腕舟骨骨折393

二、腕舟骨骨折不愈合394

第二节 月骨周围脱位和月骨脱位394

一、月骨周围脱位395

二、月骨脱位395

第三节 月骨缺血性坏死396

第四节 舟月分离396

第五节 掌骨骨折397

第六节 远节指骨骨折398

第七节 中节指骨骨折398

第八节 近节指骨骨折399

第九节 拇指掌指关节损伤399

一、尺侧侧副韧带损伤399

二、桡侧侧副韧带损伤400

三、掌指关节脱位400

第十节 手指掌指关节脱位400

第十一节 近侧指间关节脱位及韧带损伤400

一、侧副韧带损伤401

二、脱位401

三、骨折-脱位401

第二十六章 先天性手指畸形402

第一节 概述402

第二节 桡侧纵列缺如402

第三节 尺侧纵列缺如403

第四节 中央纵列缺如（分裂手）403

第五节 先天性多发关节挛缩症403

第六节 并指404

第七节 多指畸形404

一、桡侧多指404

二、尺侧多指405

三、中央多指405

四、镜影手406

第八节 巨指症406

第九节 长指（趾）畸形406

第十节 短指畸形407

第十一节 先天性拇指发育不全407

第十二节 先天性束带综合征407

第十三节 马德隆畸形407

第二十七章 拇指缺损功能重建409

一、拇指缺损的分类409

二、拇指缺损功能重建手术适应证的选择409

三、诊断与治疗410

第二十八章 手指缺损功能重建412

一、手指缺损的分类412

二、手指功能重建的要求412

三、手指缺损功能重建的适应证413

四、手指功能重建的方法413

第二十九章 肢体离断的治疗414

一、断肢再植414

二、断掌、断指再植415

第三十章 手部开放性损伤418

第一节 开放性损伤的治疗原则418

第二节 清创术419

一、清创术的含义419

二、清创术的步骤419

三、闭合伤口419

第三节 常见的损伤420

一、指端缺损420

二、皮肤撕脱伤421

三、手部皮肤套状撕脱伤421

四、热压伤422

五、手掌压砸伤422