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第一篇 总论3

第1章 概述3

第一节 规范化手术的基本要求3

第二节 手术基本操作技术4

第三节 切口的种类及选择10

第四节 手术中站位与分工13

第2章 外科常用手术器械16

第一节 普通外科常用手术器械16

第二节 胃肠吻（缝）合器的分类及应用22

第二篇 普通外科手术与配合27

第3章 甲状腺及甲状旁腺手术27

第一节 甲状腺腺瘤切除术27

第二节 甲状腺腺叶次全切除术31

第三节 甲状腺侧叶切除术35

第四节 甲状腺次全切除术39

第五节 甲状腺全切除术44

第六节 胸骨后甲状腺肿切除术47

第七节 甲状腺癌根治性切除术50

第八节 甲状腺癌根治性颈淋巴结清扫术53

第九节 甲状腺癌改良性颈淋巴结清扫术58

第十节 甲状旁腺切除术62

第4章 乳房手术67

第一节 乳房脓肿切开引流术67

第二节 乳腺良性肿瘤切除术70

第三节 乳管内乳头状瘤切除术72

第四节 乳腺腺叶区段切除术74

第五节 全乳房切除术76

第六节 皮下全乳腺切除术79

第七节 乳腺癌保乳手术81

第八节 乳腺癌根治术84

第九节 乳腺癌改良根治术87

第十节 乳腺癌保留乳头的改良根治术89

第十一节 乳腺癌扩大根治术92

第十二节 乳腺癌前哨淋巴结活检94

第5章 腹外疝手术98

第一节 腹股沟斜疝修补术98

第二节 腹股沟直疝修补术104

第三节 腹股沟滑动性疝修补术106

第四节 绞窄性腹股沟疝手术109

第五节 股疝修补术112

（一）经腹股沟股疝修补术112

（二）经股部股疝修补术113

第六节 脐疝修补术115

第七节 腹壁切口疝修补术117

第八节 腹壁白线疝修补术119

第九节 闭孔疝修补术121

第十节 无张力疝修补术123

第6章 胃、十二指肠手术127

第一节 幽门成形术127

（一）纵切横缝式幽门成形术128

（二）马蹄形切开式幽门成形术130

第二节 胃造口术131

（一）荷包式胃造口术132

（二）隧道式胃造口术133

（三）管式胃造口术135

第三节 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术136

第四节 胃良性肿瘤局部切除术137

第五节 胃大部切除术139

第六节 特殊部位溃疡的手术148

（一）十二指肠溃疡旷置术149

（三）十二指肠后壁穿透性溃疡的处理方法150

（二）十二指肠造口术150

（四）高位胃溃疡的处理152

第七节 近端胃切除术153

第八节 胃空肠吻合术157

第九节 全胃切除术160

第十节 胃癌根治术167

第十一节 迷走神经切断术173

（一）迷走神经干切断术174

（二）选择性胃迷走神经切断术176

（三）高度选择性胃迷走神经干切断术177

第7章 小肠手术180

第一节 小肠造口术180

（一）隧道式小肠插管造口术181

（二）荷包缝合小肠插管造口术183

（三）双腔小肠外置造口术184

（四）单腔小肠外置造口术185

第二节 小肠部分切除术188

第三节 肠梗阻手术195

一、剖腹探查及肠减压术196

二、小肠扭转手术197

三、粘连性肠梗阻手术198

四、肠套叠手术200

五、蛔虫性肠梗阻手术202

第四节 肠外瘘手术203

第五节 小肠系膜肿瘤（囊肿）切除术209

第8章 结肠手术212

第一节 阑尾切除术212

第二节 阑尾周围脓肿引流术217

第三节 妊娠期阑尾手术220

一、盲肠造口术221

第四节 结肠造口术221

二、横结肠双腔造口术223

三、乙状结肠单腔造口术225

四、结肠造口关闭术228

第五节 结肠损伤手术230

一、损伤结肠外置造口术230

二、结肠伤口一期修补术232

三、盲肠、升结肠损伤部分切除，一期吻合术233

第六节 结肠癌手术235

一、右半结肠切除术235

二、横结肠切除术239

三、左半结肠切除术241

第七节 全结肠切除术243

一、结、直肠全切除，永久性回肠造口术243

二、结、直肠全切除，回肠储袋肛管吻合术246

三、全结肠切除，回肠直肠吻合术249

第9章 肛管、直肠手术252

第一节 肛管、直肠周围脓肿切开引流术252

第二节 肛裂手术257

第三节 肛瘘手术259

一、肛瘘挂线法259

二、肛瘘切开术261

三、肛瘘切除术262

第四节 痔手术264

一、内痔注射法264

二、内痔胶圈套扎法265

三、痔外剥内扎术267

四、痔上黏膜环切术（吻合器环形痔切除术，PPH）270

第五节 直肠脱垂手术272

一、脱垂肠管切除术272

二、直肠悬吊固定术274

三、肛门圈缩小术277

第六节 出口梗阻型便秘的手术278

一、直肠前突经直肠切开修补术278

二、直肠内套叠手术280

三、耻骨直肠肌部分切除术283

第七节 直肠癌手术285

一、经腹、会阴联合直肠癌切除术（Miles手术）285

二、经腹直肠癌切除吻合术（Dixon手术）292

第10章 肝脏手术295

第一节 肝脓肿引流术296

一、肝脓肿穿刺引流术296

二、肝脓肿切开引流术297

第二节 肝棘球蚴病囊肿内囊摘除术301

一、肝囊肿切除术304

第三节 肝囊肿手术304

二、肝囊肿开窗术305

第四节 肝海绵状血管瘤手术307

（一）血管瘤捆扎术307

（二）血管瘤切除术308

第五节 肝切除术309

第六节 肝动脉结扎及栓塞术330

第11章 胆道手术334

第一节 胆囊手术334

一、胆囊造口术334

二、胆囊切除术337

第二节 胆总管手术344

一、胆总管切开探查术344

二、胆总管下端梗阻手术350

第三节 经十二指肠Oddi括约肌成形术359

一、胆总管囊肿切除术362

第四节 胆总管囊肿手术362

二、胆总管囊肿肠道吻合术364

第五节 肝外胆管肿瘤手术366

一、胆囊癌根治性胆囊切除术366

二、胆管上段癌手术368

三、胆管中段癌手术372

四、胆管上段癌引流术372

五、肝内胆管空肠吻合术373

第六节 胆管狭窄手术375

一、保留括约肌胆总管狭窄修复术375

二、胆管狭窄空肠吻合术380

第12章 胰腺手术382

第一节 急性胰腺炎手术382

第二节 慢性复发性胰腺炎的手术386

一、胰管探查术386

二、胰尾切除胰空肠吻合术387

三、胰管空肠吻合术389

四、远端胰腺次全切除术391

第三节 胰腺假性囊肿手术393

一、囊肿外引流术394

二、囊肿空肠吻合术395

三、囊肿胃吻合术397

第四节 胰腺肿瘤手术399

一、一期胰十二指肠切除术399

二、分期胰十二指肠切除术406

三、保留幽门的胰十二指肠切除术406

四、扩大胰十二指肠切除术407

五、胰体尾部切除术408

第13章 脾脏手术412

第一节 脾切除术412

第二节 脾部分切除术415

第三节 脾裂伤缝合、修补术417

第四节 自体脾移植术419

第14章 门静脉高压症手术421

第一节 断流术421

一、贲门周围血管离断术421

二、经胸食管下段曲张静脉缝扎术426

三、经腹胃底曲张静脉缝扎术427

第二节 门静脉系统分流术428

一、门－腔静脉侧侧吻合术428

二、门－腔静脉端侧吻合术431

三、近端脾肾静脉吻合术433

四、远端脾肾静脉吻合术435

五、近端脾腔静脉吻合术439

六、远端脾腔静脉吻合术441

七、肠系膜上静脉下腔静脉吻合术442

八、限制性门静脉下腔静脉间搭桥分流术444

第15章 腹腔脓肿手术447

第一节 膈下脓肿引流术447

第二节 盆腔脓肿引流术452

第三节 肠间脓肿引流术456

第16章 肝移植术459

第一节 供体肝脏的切取与保存459

第二节 供体肝脏的修整461

第三节 经典原位肝脏移植术463

第三篇 血管外科手术与配合475

第17章 血管外科常用手术器械475

第18章 血管外科基本操作480

第19章 血管外科常见手术操作487

第一节 大隐静脉高位结扎剥脱术487

第二节 静脉曲张的激光微创治疗490

第三节 急性周围动脉栓塞取栓术493

第四节 肢体肌肉海绵状血管瘤切除术497

第五节 股腘动脉人工血管转流术500

第六节 肾下腹主动脉瘤切除术503

第七节 血管移植物的选择508

第四篇 腹腔镜外科手术与配合513

第20章 腹腔镜外科常用手术设备与器械513

第一节 腹腔镜图像显示与存储系统513

第二节 气腹系统515

第三节 腹腔镜手术设备与器械516

第21章 腹腔镜外科基本操作及手术并发症522

第一节 套管的植入及气腹的建立522

第二节 术野的显露523

第三节 腹腔镜下的分离524

第四节 腹腔镜下止血526

第五节 腹腔镜下缝合、打结527

第七节 腹腔镜手术共有并发症528

第六节 手术标本取出与腹腔镜手术冲洗、引流528

第22章 普通外科常见腹腔镜手术531

第一节 腹腔镜胆囊切除术531

第二节 腹腔镜胆总管切开取石，T形管引流术534

第三节 腹腔镜下Roux-en-Y肝管空肠吻合术537

第四节 腹腔镜腹膜外疝修补术539

第五节 腹腔镜阑尾切除术542

第六节 腹腔镜胃或十二指肠溃疡穿孔修补术544

第七节 腹腔镜结肠手术547

一、腹腔镜右半结肠切除术547

二、腹腔镜左半结肠切除术551

第八节 腹腔镜直肠癌Dixon手术552

第九节 腹腔镜脾切除术555

第十节 手助腹腔镜贲门周围血管离断术558

第十一节 内镜下甲状腺手术560