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第一章 甲状腺的解剖学和组织胚胎学1

一、甲状腺的解剖学1

（一）甲状腺的正常位置和形态1

（二）甲状腺的毗邻2

（三）甲状腺的被膜2

（四）甲状腺的血管2

（五）甲状腺的淋巴管3

（六）甲状腺的神经支配3

（七）与甲状腺疾病相关的一些解剖学问题4

二、甲状腺的组织学5

（一）滤泡6

（二）滤泡旁细胞6

三、甲状腺的胚胎学7

（一）甲状腺的发生、发育7

（二）甲状腺发育异常7

（三）碘在人体的分布9

（二）碘的吸收9

一、碘的代谢9

（一）碘的来源9

第二章 甲状腺生理学9

（四）碘的清除10

二、甲状腺激素的生物合成和分泌10

（一）甲状腺激素的种类10

（二）甲状腺激素的生物合成11

（三）甲状腺激素的储存和释放12

三、甲状腺激素的代谢13

（一）甲状腺激素在血液中的运输13

（二）甲状腺激素的代谢过程13

四、甲状腺功能的调节14

（一）下丘脑—垂体—甲状腺轴调节14

（二）甲状腺功能的神经调节16

（三）碘对甲状腺功能的调节16

（一）对代谢的影响17

五、甲状腺激素的作用机理17

六、甲状腺激素的生理功能17

（二）对生长发育的作用18

（三）对主要器官和系统的作用19

第三章 甲状腺检查方法及甲状腺疾病的分类21

一、甲状腺的一般物理检查21

（一）何谓甲状腺肿大21

（二）望诊22

（三）触诊22

（四）听诊23

二、甲状腺功能核素检查24

（一）甲状腺吸131碘试验24

（二）甲状腺激素抑制试验26

（三）过氯酸盐释放试验27

三、甲状腺核素显像28

（一）常规静态平面显像28

（三）甲状腺亲肿瘤药物显像33

（二）放射性核素甲状腺血管造影33

四、甲状腺的实验室检测34

（一）血清总T3和血清总T434

（二）游离T3和游离T435

（三）血清反T3（rT3）36

（四）血清甲状腺球蛋白（TG）36

（五）血清甲状腺激素结合球蛋白（TBG）36

（六）血清降钙素（CT）37

（七）高灵敏度血清促甲状腺激素（sTSH）37

（八）TRH兴奋试验38

（九）甲状腺自身抗体38

五、甲状腺的X线检查及CT检查39

（一）甲状腺X线淋巴造影39

（二）甲状腺的CT检查43

（三）甲状腺的磁共振（MRI）检查53

（一）甲状腺超声诊断简介54

（二）仪器与方法54

六、甲状腺的超声检查54

（三）正常甲状腺超声表现55

（四）甲状腺疾病声像图55

七、甲状腺穿刺（针吸）病理检查60

（一）原理与方法60

（二）正常表现61

（三）异常表现61

（四）适应证61

（五）临床意义62

八、甲状腺疾病的分类62

（一）单纯性甲状腺肿（单甲肿）62

（二）甲状腺功能亢进症（甲亢）62

（三）甲状腺功能减退症（甲减）63

（五）甲状腺肿瘤64

（六）甲状腺发育异常64

（四）甲状腺炎64

第四章 甲状腺功能亢进症65

一、毒性弥漫性甲状腺肿66

（一）病因及发病机理66

（二）病理解剖67

（三）病理生理67

（四）临床表现68

（五）特殊临床表现70

（六）实验室检查74

（七）诊断与鉴别诊断75

（八）治疗76

二、毒性多结节性甲状腺肿81

（一）临床表现81

（二）实验室检查81

（三）治疗81

四、碘甲亢82

（二）实验室检查82

（三）治疗82

（一）临床表现82

三、自主性高功能甲状腺腺瘤82

五、甲状腺癌甲亢83

六、垂体性甲亢84

七、卵巢甲状腺肿甲亢84

八、异位TSH综合征84

九、症状性甲亢85

一、病因86

第五章 甲状腺功能减退症86

（一）呆小病（克汀病）87

（二）幼年甲状腺功能减退症87

（三）成年甲状腺功能减退症87

二、病理89

（一）甲状腺89

（二）垂体89

（三）其他89

三、临床表现89

（二）幼年型甲减90

（一）呆小病90

（三）成年型甲减91

四、实验室检查92

（一）一般检查92

（二）甲状腺功能检查93

五、诊断与鉴别诊断93

六、预防94

七、治疗94

（一）呆小病的治疗94

（二）幼年黏液性水肿治疗94

（三）成人黏液性水肿治疗94

第六章 甲状腺炎97

一、急性化脓性甲状腺炎97

（一）病因97

（二）病理97

（一）病因98

（五）治疗与预后98

二、亚急性甲状腺炎98

（四）诊断与鉴别诊断98

（三）临床表现98

（二）病理99

（三）临床表现99

（四）实验室检查99

（五）诊断与鉴别诊断99

（六）治疗与预后100

三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎100

（一）病因和发病机理101

（二）病理101

（三）临床表现101

（四）实验室检查102

（五）诊断与鉴别诊断102

（六）治疗102

（四）实验室检查103

（三）临床表现103

（二）病理103

四、无痛性甲状腺炎103

（一）病因103

（五）诊断与鉴别诊断104

（六）治疗104

（二）病理105

（三）临床表现105

（四）诊断与鉴别诊断105

（一）病因105

五、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎105

（五）治疗106

第七章 甲状腺肿瘤107

一、甲状腺良性肿瘤——甲状腺腺瘤107

（一）病理107

（二）临床表现108

（三）诊断108

（一）甲状腺各种恶性肿瘤的临床及病理特征109

二、甲状腺恶性肿瘤——甲状腺癌109

（五）治疗109

（四）鉴别诊断109

（二）甲状腺癌的诊断及TNM分类与分期120

（三）甲状腺癌的误诊、漏诊原因分析122

（四）甲状腺癌的治疗123

（五）预后及影响预后的因素127

第八章 单纯性甲状腺肿129

一、病因和发病机理129

三、临床表现130

二、病理130

四、实验室检查131

五、诊断与鉴别诊断131

六、治疗131

（一）甲状腺制剂131

（二）碘剂132

（三）手术治疗132

（二）碘缺乏病病因学概述133

（一）碘缺乏病的基本概念133

一、碘缺乏病概述133

第九章 碘缺乏病133

（三）碘缺乏病的危险性135

（四）碘缺乏病的流行概况135

（五）碘缺乏病及其防治历史136

（六）碘缺乏病当今任务136

二、地方性甲状腺肿137

（一）病理生理137

（二）病理解剖138

（三）临床表现140

（四）常用实验室检查141

（五）诊断与鉴别诊断142

（六）防治143

三、地方性克汀病145

（一）病因和发病机理145

（二）病理解剖146

（三）临床表现147

（四）地方性克汀病的分型分度148

（五）实验室检查150

（六）诊断与鉴别诊断150

（七）地方性克汀病的防治152

第十章 甲状腺疾病与其他系统153

一、甲状腺疾病与心脏153

（一）甲亢性心脏病153

（二）甲状腺功能减退性心脏病157

二、甲状腺疾病与遗传159

（一）遗传学基础知识159

（二）主要组织相容性复合体162

（三）甲状腺疾病的遗传方式163

三、甲状腺疾病与免疫165

（一）自身免疫与自身免疫病165

（二）自身免疫性甲状腺疾病167

（一）甲状腺手术的特点170

一、甲状腺手术的特点与要求170

第十一章 甲状腺疾病的手术治疗170

（二）甲状腺手术的要求171

二、甲状腺手术的术前准备和术后处理172

（一）术前检查172

（二）术前准备173

（三）术后处理175

三、甲状腺的手术方法176

（一）甲状腺大部切除术176

（二）甲状腺全切除术182

（三）甲状腺腺瘤和囊肿摘除术182

（四）甲状腺癌根治性切除术184

（五）甲状腺改良式颈淋巴结清除术187

第十二章 祖国医学对甲状腺疾病的认识189

一、概论189

（一）概述189

（二）病因病机190

（三）治疗原则192

二、各论194

（一）单纯性甲状腺肿194

（二）甲状腺良性肿瘤197

（三）甲状腺癌201

（四）甲状腺功能亢进症204

（五）甲状腺功能减退症210

（六）急性化脓性甲状腺炎214

（七）亚急性甲状腺炎215

（八）慢性淋巴细胞性甲状腺炎217

（九）纤维性甲状腺炎218

（十）原发性甲状旁腺机能亢进症219

（十一）甲状旁腺机能减退症220

第十三章 甲状腺疾病的放射性核素治疗222

一、131碘治疗甲状腺功能亢进222

（一）原理222

（二）适应证、相对适应证及禁忌证222

（三）治疗方法224

（四）治疗反应225

（五）疗效与随访227

二、131碘治疗分化好的甲状腺转移癌228

（一）原理228

（二）131碘消除残留甲状腺228

（三）131治疗甲状腺癌功能性转移灶229

（一）自主性高功能甲状腺腺瘤简介231

（二）治疗适应证231

三、131碘治疗自主性高功能甲状腺腺瘤231

（三）治疗前准备232

（四）治疗方法232

（五）疗效及治疗反应232

四、131I治疗非毒性甲状腺肿232

（一）131I治疗弥漫性非毒性甲状腺肿233

（二）131I治疗多结节性非毒性甲状腺肿233

（三）131I治疗孤立性非毒性甲状腺肿（自主性结节）233

参考文献235