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上卷　总论3

第一章　骨肿瘤病理学概论3

第一节 组织学分类与分布3

一、骨组织的结构3

目录3

二、骨肿瘤组织学分类与分布4

二、肿瘤的颜色与性状15

一、骨肿瘤活体组织检查15

第三节 骨肿瘤的病理诊断原则15

一、大体形态学观察15

第二节 大体病理改变与组织学表现15

二、骨肿瘤细胞的超微结构16

三、特殊染色17

第四节 免疫组织化学与基因诊断18

一、免疫组织化学技术在确定骨肿瘤组18

织起源中的应用18

二、免疫组织化学技术在软骨良恶性肿18

瘤鉴别诊断中的应用18

四、骨肿瘤的基因诊断19

三、免疫组织化学技术在检测骨肉瘤细19

胞“多药耐药基因”中的应用19

第二章　骨肿瘤影像学诊断23

第一节 骨肿瘤的基本X线征象23

一、发病部位23

二、单发或多发23

三、骨质破坏的形式23

七、反应骨24

六、残留骨24

五、瘤软骨24

四、肿瘤骨24

八、骨皮质受累情况25

九、骨膜反应25

十、骨肿瘤对骨骺及骺板的影响25

十一、软组织变化26

第二节　CT在骨肿瘤诊断中的应用26

一、检查方法26

二、CT表现26

二、MRI表现27

第三节 MRI在骨肿瘤诊断中的应用27

一、检查方法27

第四节 介入性放射学在骨肿瘤诊断29

和治疗中的应用29

一、DSA简介29

二、血管性技术诊断及治疗29

三、脊柱肿瘤选择性动脉栓塞的意30

义和适应证30

四、非血管性技术诊断及治疗30

第五节 放射性核素骨扫描在骨肿瘤31

诊断中的应用31

一、同位素骨扫描的方法和原理31

二、放射性核素骨扫描的应用范围31

三、同位素骨扫描在常见骨肿瘤中32

的应用32

第六节 超声检查在骨肿瘤诊断中的32

应用32

第一节　肿瘤生长方式33

第三章　骨肿瘤的临床评价33

第二节　肿瘤生长分类34

一、良性，自限性34

二、良性，活跃性35

三、良性，侵袭性35

四、恶性35

五、转移性36

第三节 诊断策略36

一、骨肿瘤的临床和影像学检查36

二、临床和影像学检查相结合38

三、软组织肿瘤的临床和影像学检查39

四、骨和软组织肿瘤的诊断策略40

五、原发灶不明骨转移瘤的诊断策略41

第四节 骨肿瘤的分期系统41

一、Enneking分期42

二、AJCC分期43

三、Hajdu分期43

四、儿童横纹肌肉瘤的分期44

五、良性骨肿瘤的分期44

第一节　化学治疗46

第四章　骨肿瘤治疗学46

一、肿瘤组织学坏死率评价47

二、影像学监测47

第二节 放射治疗50

一、与手术有关的放射治疗50

二、辅助放疗在软组织肉瘤中的51

应用51

三、辅助放疗在恶性骨组织肿瘤52

中的应用52

第三节　微波治疗53

一、微波加热灭活肿瘤的机制54

二、微波加热对骨组织的影响54

三、微波原位热疗的手术适应证55

四、手术方法57

第四节 四肢肿瘤的治疗59

一、病灶刮除术59

二、肿瘤切除术59

三、重建技术60

二、骨盆肿瘤的临床表现63

第五节 骨盆肿瘤的治疗63

一、骨盆肿瘤的解剖间隔63

三、骨盆肿瘤的影像学诊断64

四、骨盆肿瘤的手术治疗64

第六节 脊柱肿瘤的治疗66

一、脊柱肿瘤的临床表现66

二、脊柱肿瘤的影像学诊断67

三、活检术68

四、脊柱肿瘤的治疗68

第一章　骨源性肿瘤75

第一节 骨瘤及内生骨瘤75

下卷　各论75

第一篇　原发性骨肿瘤75

第二节 骨样骨瘤80

第三节 良性成骨细胞瘤88

第四节 侵袭性（恶性）成骨细胞瘤92

第五节　骨肉瘤94

一、传统型骨肉瘤94

四、圆细胞骨肉瘤114

三、骨内高分化骨肉瘤114

二、血管扩张性骨肉瘤114

五、皮质旁骨肉瘤118

附：去分化皮质旁骨肉瘤121

六、骨膜骨肉瘤121

七、皮质内骨肉瘤123

八、继发性骨肉瘤123

九、放疗诱发骨肉瘤128

第一节　软骨瘤131

一、单发性内生软骨瘤131

第二章　软骨源性肿瘤131

二、单发骨膜性软骨瘤135

三、多发性内生软骨瘤（Ollier病）137

四、Maffucci综合征138

五、骨外软骨瘤140

第二节 骨软骨瘤140

一、单发性骨软骨瘤140

二、多发遗传性骨软骨瘤146

三、骺生性骨软骨瘤149

四、甲下骨软骨瘤（外生骨疣）149

五、骨外骨软骨瘤150

第三节　成软骨细胞瘤151

第四节 软骨粘液样纤维瘤160

第五节 恶性成软骨细胞瘤166

第六节　软骨肉瘤168

一、普通型软骨肉瘤168

二、皮质旁软骨肉瘤172

三、透明细胞软骨肉瘤173

四、去分化软骨肉瘤174

五、间叶性软骨肉瘤174

六、继发性软骨肉瘤175

第三章　纤维源性肿瘤182

第一节 纤维性骨皮质缺损182

第二节 非骨化性纤维瘤185

第三节 骨化性纤维瘤192

第四节 骨韧带样纤维瘤197

第五节 骨纤维肉瘤202

一、中心型纤维肉瘤203

二、骨膜型纤维肉瘤205

三、继发性纤维肉瘤206

第一节　骨血管瘤209

第四章　脉管源性肿瘤209

一、脊椎血管瘤210

二、扁平骨血管瘤213

三、管状骨血管瘤213

四、骨血管脂肪瘤215

第二节 骨淋巴管瘤216

第三节　骨血管球瘤218

第四节 骨血管内皮瘤219

一、单骨型血管内皮瘤220

二、多骨型血管内皮瘤221

第五节 骨血管外皮瘤223

第六节 骨血管肉瘤228

第五章　神经源性肿瘤229

第一节 神经纤维瘤229

第二节 神经鞘瘤232

第三节 神经节细胞瘤237

第四节 神经纤维瘤病237

第五节 恶性周围神经鞘瘤247

第一节 骨脂肪瘤249

第六章　骨脂肪源性肿瘤249

第二节 骨脂肪肉瘤253

第七章　骨髓源性肿瘤254

第一节　骨髓瘤254

一、孤立性骨髓瘤255

二、多发性骨髓瘤260

第二节　Ewing肉瘤266

第三节 骨恶性淋巴瘤274

一、骨霍奇金病274

二、骨非霍奇金淋巴瘤275

第四节 白血病骨浸润283

第八章　滑膜组织肿瘤286

第一节 腱鞘巨细胞瘤286

第二节 滑膜性软骨瘤病289

第三节　滑膜肉瘤295

第九章　脊索瘤302

第十章　来源不明肿瘤312

第一节 骨巨细胞瘤312

第二节 骨造釉细胞瘤330

第三节 牙骨质瘤336

第四节 骨腺泡状肉瘤337

第五节 骨平滑肌肉瘤339

第六节 骨横纹肌肉瘤340

第七节 骨恶性纤维组织细胞瘤341

第十一章　软组织肿瘤347

第一节　肌肉血管瘤347

第二节 软组织脂肪瘤357

第三节 软组织硬纤维瘤359

第四节 软组织平滑肌肉瘤361

第五节 软组织脂肪肉瘤362

第六节 软组织恶性周围神经鞘瘤364

第七节 软组织横纹肌肉瘤365

第八节 软组织恶性淋巴瘤366

第二篇　转移性骨肿瘤371

第一章　肺癌骨转移371

第二章　肝癌骨转移378

第三章　肾癌骨转移381

第四章　前列腺癌骨转移385

第五章　乳腺癌骨转移386

第六章　消化道癌骨转移388

第七章　成神经细胞瘤骨转移392

第八章　甲状腺癌骨转移395

第九章　腮腺混合瘤恶变骨转移396

第十章　黑色素瘤骨侵蚀398

第十一章　皮肤鳞癌骨侵蚀402

第十二章　肾上腺癌骨转移404

第十三章　宫颈癌骨转移405

第十四章　鼻咽癌骨转移406

第一章　骨囊肿407

第三篇 骨肿瘤样疾病407

第二章　表皮样囊肿417

第三章　动脉瘤样骨囊肿420

第四章　邻关节性骨囊肿435

第五章　骨纤维异常增殖症439

第一节 单骨型骨纤维异常增殖症440

第二节 多骨型骨纤维异常增殖症445

第三节　Albright综合征448

第六章　畸形性骨炎451

第七章 郎格罕斯细胞组织细胞增生症460

第一节 韩-薛-柯病461

第二节 骨嗜酸性肉芽肿466

第三节 勒-雪病472

第八章　类脂质沉积病474

第一节 高-雪病474

第二节 尼曼-匹克病477

第九章　甲状旁腺功能亢进症479

第一节 外伤性骨化性肌炎484

第十章　骨化性肌炎484

第二节 进行性骨化性肌炎489

第十一章　色素沉着绒毛结节性滑膜炎491

第十二章　类肉瘤病498

第十三章　大块骨质溶解症499

第四篇 易与骨肿瘤相混淆疾病502

第一章　骨梗死502

第二章　石骨症507

第三章　蜡油样骨病511

第一节 肿瘤样钙质沉着症515

第四章　钙质沉着症515

第二节 局限性钙质沉着症519

第三节 弥漫性钙质沉着症520

第五章　　血友病性假肿瘤522

第六章　应力性骨折528

第一节　疲劳性骨折528

第二节 衰竭性骨折533

一、骨瘤537

二、骨样骨瘤537

第五篇　骨肿瘤病理图谱537

三、良性成骨细胞瘤538

四、侵袭性（恶性）成骨细胞瘤539

五、骨肉瘤539

六、软骨瘤547

七、骨软骨瘤548

八、成软骨细胞瘤549

九、恶性成软骨细胞瘤550

十、软骨粘液样纤维瘤551

十一、软骨肉瘤552

十三、骨化性纤维瘤558

十二、非骨化性纤维瘤558

十四、骨韧带样纤维瘤559

十五、骨纤维肉瘤560

十六、骨血管瘤561

十七、骨血管球瘤561

十八、骨血管内皮瘤562

十九、骨血管外皮瘤562

二十、神经纤维瘤563

二十一、骨脂肪肉瘤564

二十二、骨髓瘤565

二十三、骨恶性淋巴瘤566

二十四、白血病骨浸润567

二十五、腱鞘巨细胞瘤567

二十六、滑膜软骨瘤病568

二十七、滑膜肉瘤569

二十八、脊索瘤570

二十九、骨巨细胞瘤573

三十、造釉细胞瘤576

三十二、骨横纹肌肉瘤577

三十一、腺泡状肉瘤577

三十三、恶性纤维组织细胞瘤578

三十四、软组织肿瘤580

三十五、转移瘤582

三十六、骨囊肿588

三十七、动脉瘤样骨囊肿589

三十八、邻关节性骨囊肿591

三十九、纤维异常增殖症591

四十、畸形性骨炎593

增生症594

四十一、郎格罕斯细胞组织细胞594

四十二、类脂质沉积病596

四十三、甲状旁腺功能亢进症597

四十四、骨化性肌炎597

四十五、色素沉着绒毛结节性滑598

膜炎598

四十六、大块骨质溶解症599

四十七、骨梗死600

四十八、钙质沉着症600

四十九、血友病性假瘤600

五十、疲劳性骨折601