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1 神经外科重症管理基本原则、患者基本评估和处理3

第一章 神经外科重症单元的基本配置3

一、人员配置要求3

二、空间及环境设计要求4

三、设备配置要求4

四、院内感染控制及医护、医患交流配置要求5

第二章 颅脑创伤的院前急救和急诊室处理7

一、颅脑创伤患者的院前急救7

二、颅脑创伤患者的急诊室处理10

第三章 意识变化的评估19

一、定义19

二、病理19

三、病因19

四、分类20

五、诊断21

第四章 气道管理和机械通气28

一、呼吸衰竭的分类29

二、机械通气中的重要指标31

三、呼吸机的设置33

四、机械通气的并发症38

五、机械通气的撤除40

六、机械通气的长期维持44

第五章 休克的评估和治疗45

一、定义45

二、评估45

三、治疗53

第六章 体液管理与酸碱失衡56

一、体液管理56

二、酸碱失衡61

第七章 脑水肿与颅内压增高70

一、脑水肿70

二、颅内压增高73

第八章 脑血流与脑代谢81

一、脑血流和脑血容量81

二、脑灌注压与自动调节82

三、脑血管阻力82

四、颅脑损伤患者的低血压处理83

五、脑缺血患者的血压处理83

六、脑出血患者的血压处理84

七、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的血压控制84

第九章 癫痫的评估与处理86

一、定义86

二、临床表现87

三、诊断89

四、鉴别诊断90

五、治疗90

第十章 颅脑创伤后凝血异常的诊断和治疗93

一、定义93

二、临床意义93

三、诊断94

四、治疗95

第十一章 神经重症患者感染的预防101

一、总体预防原则101

二、呼吸系统感染的预防102

三、中枢神经系统感染的预防102

四、泌尿系统感染的预防103

第十二章 神经外科重症患者营养支持105

一、营养评估105

二、营养支持途径107

三、开始营养支持的时间107

四、能量供给目标108

五、营养配方选择108

六、营养支持速度109

七、营养支持的监测及调整109

第十三章 神经重症患者的影像学监测112

一、概述112

二、创伤性颅脑损伤113

三、脑内血肿118

四、缺血性脑卒中120

五、蛛网膜下腔出血121

六、注意事项121

第十四章 神经重症患者的体位及约束护理124

一、神经重症患者的体位护理124

二、神经重症患者的约束管理与护理129

第十五章 神经外科危重症患者围术期护理133

一、手术前患者的护理133

二、手术后患者的护理140

三、手术后并发症的预防及护理147

第十六章 与患者家属的交流与沟通153

一、概述153

二、医患沟通模式153

三、医患沟通形式154

四、医患沟通艺术和技巧155

2 神经外科重症单元常见病症的诊疗159

第一章 躁动与疼痛159

一、定义159

二、评估监测159

三、治疗160

第二章 发热163

一、定义163

二、临床表现163

三、诊断与鉴别诊断163

四、治疗164

第三章 心功能不全169

一、定义169

二、临床表现169

三、诊断170

四、鉴别诊断170

五、治疗171

第四章 肾功能不全176

一、急性肾损伤176

二、慢性肾脏病182

第五章 肝功能不全186

一、定义186

二、病因186

三、肝功能不全分类186

四、肝功能Child-Pugh分级187

五、临床表现187

六、治疗190

第六章 肺感染199

一、医院内获得性肺炎199

二、卒中相关性肺炎205

第七章 中枢神经系统感染210

一、定义210

二、临床表现211

三、诊断211

四、鉴别诊断212

五、治疗212

第八章 尿崩症与中枢性低钠血症217

一、尿崩症217

二、中枢性低钠血症220

第九章 抗凝剂相关脑出血226

一、临床表现226

二、检查与化验227

三、诊断227

四、鉴别诊断227

五、治疗228

第十章 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防治疗232

一、蛛网膜下腔出血232

二、脑血管痉挛的预防与治疗235

第十一章 急性脊髓损伤241

一、定义241

二、临床表现242

三、诊断与鉴别诊断244

四、治疗245

第十二章 颅内高压危象和脑疝247

一、小脑幕裂孔疝249

二、枕骨大孔疝251

第十三章 血糖代谢异常253

一、定义253

二、临床表现253

三、诊断与鉴别诊断254

四、治疗255

第十四章 癫痫持续状态259

一、定义259

二、临床表现259

三、诊断与鉴别诊断260

四、治疗261

第十五章 应激性消化道出血266

一、定义266

二、临床表现266

三、诊断与鉴别诊断266

四、治疗267

第十六章 交感神经爆发269

一、定义269

二、临床表现270

三、诊断和鉴别诊断272

四、治疗273

第十七章 多发伤277

一、定义277

二、临床表现277

三、诊断与鉴别诊断278

四、治疗278

第十八章 颅内静脉窦血栓形成280

一、定义280

二、病因和病理生理280

三、临床表现281

四、诊断282

五、鉴别诊断283

六、治疗284

七、二级预防285

八、预后285

第十九章 下肢深静脉血栓形成287

一、定义287

二、临床表现287

三、诊断与鉴别诊断287

四、治疗288

五、预防288

第二十章 肺栓塞290

一、定义290

二、临床表现290

三、辅助检查291

四、诊断与鉴别诊断294

五、治疗297

六、预防303

第二十一章 持续性植物状态305

一、定义305

二、临床表现305

三、诊断与鉴别诊断306

四、治疗307

第二十二章 脑死亡309

一、定义309

二、临床表现309

三、诊断标准309

四、鉴别诊断312

五、脑死亡与器官捐献312

附录 常用量表、学会组织的各种指南与共识317

附录一 神经外科重症常用量表317

一、脑卒中相关评分量表317

二、脑外伤相关评分量表327

三、神经功能评估量表329

四、神经功能预后评估量表336

五、抑郁焦虑评分量表347

六、脊髓损伤评分量表354

七、镇痛镇静评分量表355

八、手术效果相关评分量表357

附录二 神经外科重症管理专家共识（2013版）359

附录三 重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识397

附录四 中国颅脑创伤颅内压监测专家共识417

附录五 神经外科危重昏迷患者肠内营养专家共识422

附录六 中国颅脑创伤病人脑保护药物治疗指南429

附录七 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识（2012）435

附录八 重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识（2015）456

附录九 中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识（2016）485

附录十 中国神经外科重症患者气道管理专家共识（2016）499

附录十一 中国特发性正常压力脑积水诊治专家共识（2016）510