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第一篇　临床上重要的人体寄生虫3

第一章　诊断寄生虫学的基本原理和方法3

第二章　肠道原虫：阿米巴5

第一节　溶组织内阿米巴5

第二节　迪斯帕内阿米巴15

第三节　莫氏内阿米巴16

第四节　哈氏内阿米巴16

第五节　结肠内阿米巴17

第六节　波列基内阿米巴18

第七节　齿龈内阿米巴19

第八节　微小内蜒阿米巴19

第九节　布氏嗜碘阿米巴20

第十节　人芽囊原虫21

第三章　肠道原虫：鞭毛虫和纤毛虫26

第一节　蓝氏贾第鞭毛虫26

第二节　脆弱双核阿米巴36

第三节　人五毛滴虫（人毛滴虫）37

第四节 口腔毛滴虫38

第五节　迈氏唇鞭毛虫38

第六节　人肠滴虫39

第七节　肠旋滴虫39

第八节　结肠小袋纤毛虫39

第四章　肠道原虫（球虫和微孢子虫）与藻类44

第一节　球虫44

隐孢子虫44

卡耶塔环孢子虫58

贝氏等孢球虫（贝氏囊等孢球虫）62

肉孢子虫64

第二节　微孢子虫67

第三节　藻类（原壁菌属）75

第五章 自生生活阿米巴79

第一节　福氏耐格里阿米巴81

第二节　棘阿米巴84

第三节　狒狒巴氏阿米巴91

第四节　双核匀变虫93

第六章　人体其他部位原虫95

第一节　阴道毛滴虫95

第二节　刚地弓形虫100

第七章　疟疾与巴贝虫病109

第一节　疟疾109

第二节 巴贝虫病138

第八章　利什曼病146

第一节 旧大陆型利什曼病：皮肤利什曼病147

第二节 旧大陆型利什曼病：内脏利什曼病152

第三节　新大陆型利什曼病：皮肤利什曼病157

第四节　新大陆型利什曼病：内脏利什曼病163

第九章　锥虫病168

第一节　非洲锥虫病169

布氏锥虫冈比亚亚种169

布氏锥虫罗得西亚亚种175

第二节　美洲锥虫病177

克氏锥虫177

让氏锥虫186

第十章　肠道线虫191

第一节　似蚓蛔线虫193

第二节　蠕形住肠线虫197

第三节　毛首鞭形线虫199

第四节　菲律宾毛细线虫202

第五节　钩虫（十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫）202

第六节　毛圆线虫206

第七节　类圆线虫206

第十一章　组织寄生线虫215

第一节　旋毛形线虫215

第二节　浣熊贝蛔虫222

第三节　小兔唇蛔虫225

第四节　犬弓首线虫和猫弓首线虫（内脏幼虫移行症和眼幼虫移行症）225

第五节　巴西钩口线虫和犬钩口线虫（皮肤幼虫移行症）228

第六节　人嗜酸性粒细胞性肠炎229

第七节　麦地那龙线虫229

第八节　广州管圆（副圆）线虫（脑管圆线虫病）231

第九节　哥斯达黎加管圆（副圆）线虫（腹部管圆线虫病）233

第十节　棘颚口线虫233

第十一节　多氏颚口线虫、日本颚口线虫、刚棘颚口线虫、双核颚口线虫235

第十二节　简单异尖线虫、抹香鲸异尖线虫、迷惑伪新地线虫、接合对盲囊线虫、内弯宫脂线虫、网纹前盲囊线虫（线虫幼虫获自海水鱼体内）235

第十三节　肝毛细线虫237

第十四节　吸吮线虫237

第十二章　丝虫241

第一节　班氏吴策线虫243

第二节　马来布鲁线虫250

第三节　帝汶布鲁线虫251

第四节 人兽共患布鲁线虫感染（美洲布鲁丝虫病）252

第五节　热带肺嗜酸性粒细胞增多症252

第六节　罗阿罗阿线虫253

第七节　欧氏曼森线虫255

第八节　常现曼森线虫256

第九节　链尾曼森丝虫257

第十节　旋盘尾线虫257

第十一节　恶丝虫261

第十三章　肠道绦虫269

第一节　阔节裂头绦虫270

第二节　链状带绦虫273

第三节　肥胖带绦虫279

第四节　亚洲肥胖带绦虫（亚洲带绦虫）280

第五节　微小膜壳绦虫282

第六节　缩小膜壳绦虫283

第七节　犬复孔绦虫284

第十四章　组织寄生绦虫：幼虫型288

第一节　细粒棘球绦虫（包虫病，棘球蚴病）288

第二节　多房棘球绦虫（泡球蚴病，棘球蚴病）298

第三节 少节棘球绦虫和福氏棘球绦虫（多囊棘球蚴病）302

第四节　带（多头）绦虫（多头带绦虫，链形带绦虫）（多头蚴病）303

第五节　曼氏迭宫绦虫和裂头绦虫（裂头蚴病）304

第十五章　肠道吸虫311

第一节　布氏姜片吸虫312

第二节　伊族棘口吸虫314

第三节　异形异形吸虫316

第四节　横川后殖吸虫317

第五节　人似腹盘吸虫318

第十六章　肝脏吸虫和肺脏吸虫320

第一节　肝脏吸虫320

华支睾吸虫320

麝猫后睾吸虫324

猫后睾吸虫325

肝片形吸虫326

巨片形吸虫328

第二节　少见肝脏吸虫329

支双腔吸虫、牛双腔吸虫和胰阔盘吸虫329

第三节　肺脏吸虫330

并殖吸虫330

第十七章　血吸虫335

第一节　曼氏血吸虫335

第二节　日本血吸虫344

第三节　湄公血吸虫347

第四节　埃及血吸虫349

第五节　间插血吸虫353

第十八章　少见寄生虫感染358

第一节　水生原生生物360

西伯鼻孢子虫360

第二节　原虫361

粘体虫361

第三节　线虫362

结节线虫362

真圆线虫364

黑色索线虫364

破坏微线虫364

肾膨结线虫364

缩小三齿线虫365

喉兽比翼线虫366

猪蛔虫366

美丽筒线虫367

错综锥形线虫367

第四节　绦虫367

复殖孔绦虫367

司氏伯特绦虫367

马达加斯加无卫鞘绦虫368

西里伯瑞列绦虫368

中殖孔绦虫368

肥头带绦虫368

第五节　吸虫369

美洲重翼吸虫369

斜睾吸虫369

汉城新双穴吸虫370

短肠微茎吸虫370

短咽吸虫370

鲑隐孔吸虫370

镰刀星隙吸虫370

彭氏显茎吸虫和莫氏前肠腺吸虫371

刺茎显茎吸虫371

扇棘单睾吸虫371

徐氏拟裸茎吸虫371

结合次睾吸虫（北美肝吸虫）372

梅氏裂体吸虫373

泪嗜眼吸虫374

繁睾吸虫374

第六节　五口虫374

蛇舌状虫、锯齿舌形虫和瑟皮舌虫374

第七节　棘头虫375

猪巨吻棘头虫和念珠棘头虫375

第十九章　免疫力低下宿主的寄生虫感染381

第一节　溶组织内阿米巴382

第二节 自生生活阿米巴389

第三节　蓝氏贾第鞭毛虫392

第四节　刚地弓形虫393

第五节　隐孢子虫395

第六节　卡耶塔环孢子虫397

第七节　贝氏等孢球虫398

第八节 肉孢子虫399

第九节　微孢子虫400

第十节　利什曼原虫403

第十一节　粪类圆线虫405

第十二节　结痂性（挪威）疥螨407

第二十章　医院和实验室获得性感染412

第一节　医院内感染412

第二节　医源性胃肠道感染413

隐孢子虫414

蓝氏贾第鞭毛虫415

溶组织内阿米巴415

微孢子虫416

贝氏等孢球虫416

微小膜壳绦虫416

链状带绦虫416

第三节 医院内血液和组织感染416

疟原虫416

巴贝虫417

布氏锥虫冈比亚亚种和布氏锥虫罗得西亚亚种417

克氏锥虫417

杜氏利什曼原虫417

刚地弓形虫417

第四节　医院内体外寄生虫感染417

体虱和耻阴虱417

疥螨417

蝇蛆病418

第五节　儿科患者的医源性感染418

隐孢子虫418

蓝氏贾第鞭毛虫418

头虱418

疥螨418

第六节　免疫力低下患者的医院内感染418

第七节　实验室感染419

肠道原虫419

自生生活阿米巴421

疟原虫421

布氏锥虫冈比亚亚种和布氏锥虫罗得西亚亚种422

克氏锥虫422

利什曼原虫422

刚地弓形虫422

标本处理422

第八节　小结422

第二十一章　寄生虫感染免疫学425

第一节　阿米巴病430

第二节　贾第虫病431

第三节 弓形虫病432

第四节　非洲锥虫病433

第五节　美洲锥虫病434

第六节　疟疾435

第七节　总结438

第二十二章　寄生虫感染的抗原及抗体检测443

第一节　原虫感染445

阿米巴病445

巴贝虫病447

恰加斯病447

隐孢子虫病447

环孢子虫病447

贾第虫病447

利什曼病448

疟疾449

弓形虫病449

毛滴虫病451

第二节　蠕虫感染451

囊尾蚴病451

棘球蚴病452

片形吸虫病452

丝虫病453

并殖吸虫病454

血吸虫病454

类圆线虫病455

弓蛔虫病455

旋毛虫病456

第三节　皮内试验456

卡索尼试验456

蒙特尼格罗试验456

第二十三章　寄生虫的组织学鉴定461

第二十四章　重要的医学节肢动物504

第一节　节肢动物与疾病的关系510

微生物的生物媒介510

叮咬和刺螫510

侵入组织511

昆虫恐怖和寄生虫疑病症512

第二节　昆虫纲512

双翅目（蝇、蚊、蠓）512

蝇蛆病515

半翅目（蝽类）521

鞘翅目（甲虫）522

蚤目［栉首蚤、印鼠客蚤、致痒蚤（人蚤）、穿皮潜蚤、具带病蚤、禽冠蚤和“沙蚤”］523

虱目（吸虱）524

食毛目（咬虱、嚼虱）525

膜翅目（蜜蜂、黄蜂、蚂蚁）525

蜚蠊目（蟑螂）526

第三节　蛛形纲（蜱、螨、蜘蛛、蝎子）528

蜱螨亚纲（蜱、螨、恙螨）528

蜘蛛亚纲（蜘蛛）535

蝎亚纲（蝎）536

第四节　其他节肢动物537

唇足纲（蜈蚣类）537

倍足纲（多足类）537

甲壳纲（桡足类、蟹类、虾类等）538

第五节　重要医学节肢动物的防治538

物理防治538

生物防治538

化学防治540

第二十五章　寄生虫感染的治疗542

第二篇　诊断方法575

第二十六章　粪便样本的采集、保存与运输575

第一节　安全575

第二节　新鲜样本采集575

样本采集576

样本采集次数（标准建议）576

标本采集次数（不同选择的利弊）576

采集时间579

样本类型、稳定性及需要的保存剂579

第三节　样本保存580

保存剂580

固定剂使用585

第四节 诊断用样本、生物制品、病原体或感染性物品的运输585

第二十七章　粪便标本的目视与显微镜检查590

第一节　目视检查590

第二节　显微镜检查（寄生虫卵和虫体检查）591

直接涂片法591

浓缩法（沉淀和漂浮）594

福尔马林-乙酸乙酯沉淀浓集法595

沉淀物碘-三色染色法597

硫酸锌浮聚法598

商品化粪便浓集装置599

粪便浓集物显微镜分析的自动化工作站599

第三节　永久染色涂片法601

染色材料的准备601

三色染色法603

铁苏木精染色607

改良铁苏木精染色法（结合苯酚品红步骤）609

多色IV染色法611

卡拉唑黑E染色法611

第四节　球虫（隐孢子虫、等孢子球虫和环孢子虫）及微孢子虫特殊染色法611

改良Kinyoun抗酸染色法（冷法）611

改良Ziehl-Neelsen抗酸染色法（热法）613

隐孢子虫苯酚品红负染色614

隐孢子虫快速番红精染色法614

环孢子虫快速番红精染色法（微波炉法）615

球虫金胺O法染色615

微孢子虫改良三色染色法（Weber-绿）616

微孢子虫改良三色染色法（Ryan-蓝）618

微孢子虫改良三色染色法（Kokoskin-热法）619

隐孢子虫和微孢子虫抗酸三色染色法619

第二十八章　其他粪便检测技术623

第一节　线虫幼虫阶段的培养623

Harada-Mori滤纸条培养623

滤纸／斜面培养技术（皮氏培养皿）624

炭培养625

贝尔曼（Baermann）技术626

粪类圆线虫检验的琼脂平板培养法627

第二节　虫卵研究630

虫荷的估计630

血吸虫虫卵孵化630

第三节　绦虫头节检查632

第四节　粪便脂肪定性试验633

第五节　还原性物质定量试验（尿糖试纸）634

第二十九章　肠道和泌尿生殖系统的其他标本检验636

第一节　蛲虫检查636

纤维素带（透明胶带）法636

肛门拭子法637

第二节　乙状结肠镜取材检查638

直接生理盐水涂片638

永久染色涂片638

第三节 十二指肠内容物639

十二指肠引流术639

十二指肠胶囊技术（肠检胶囊法）639

第四节　泌尿生殖道标本640

毛滴虫病640

丝虫病641

血吸虫病641

第三十章　痰、吸出物和活检材料643

第一节　咳出的痰液643

第二节　诱出的痰液645

第三节　吸出物649

肺和肝650

淋巴结、脾、肝、骨髓、脑脊液、眼和鼻咽651

皮肤溃疡652

第四节　活检材料652

皮肤655

淋巴结656

肌肉656

直肠和膀胱657

第三十一章　血液寄生虫检验技术和方法660

第一节　薄血膜和厚血膜的制备660

厚血膜662

薄血膜662

厚血膜与薄血膜联合（同片制作）662

厚血膜与薄血膜联合（可染色任意一个）662

血沉棕黄层血膜664

第二节　血膜染色664

吉氏（Giemsa）染色665

瑞氏（Wright）染色668

染色过程中一般注意事项669

第三节　薄血膜和厚血膜的正确检验方法669

薄血膜669

厚血膜669

寄生虫血症的确定669

第四节　疟疾诊断：常规显微镜检查替代方法的评价670

QBC微量血细胞比容离心法673

ParaSight F实验674

NOW疟疾实验674

抗疟原虫血浆乳酸脱氢酶单克隆抗体676

PCR676

自动血细胞分析仪677

第五节　利什曼病诊断：常规显微镜检查替代方法的评价677

检测Anti-rK-39抗体的ICT677

第六节　浓集法677

细胞离心技术677

Knott浓集法678

膜滤过技术678

梯度离心技术678

锥虫的三重离心法678

第七节　微丝蚴鞘膜特殊染色法678

德拉斐尤德苏木精678

第三十二章　寄生虫获取：培养法，动物接种和病媒接种诊断法683

第一节　培养方法683

肠道原虫683

致病性自生生活阿米巴688

致病性鞭毛虫691

血液和组织中的鞭毛虫694

刚地弓形虫697

疟原虫和巴贝虫698

隐孢子虫698

微孢子虫698

第二节　动物接种698

利什曼原虫698

锥虫699

刚地弓形虫699

第三节　病媒接种诊断法699

第三十三章　粪便寄生虫标本和节肢动物的固定及特殊制备702

第一节　寄生虫标本和节肢动物固定702

原虫703

蠕虫成虫松弛诱导溶液704

线虫704

吸虫705

绦虫705

蠕虫卵和幼虫705

节肢动物705

第二节　检验用寄生虫标本的封片和染色706

线虫706

吸虫706

绦虫707

第三节　检验用节肢动物的封片708

螨708

蚤和虱708

蜱708

其他节肢动物708

第三十四章　可与寄生虫混淆的假象物711

第一节　原虫711

阿米巴711

鞭毛虫711

纤毛虫711

第二节　球虫和微孢子虫714

隐孢子虫和卡耶塔环孢子虫714

贝氏等孢球虫715

微孢子虫715

第三节　血液和体液715

疟原虫和巴贝虫715

利什曼原虫和锥虫715

微丝蚴715

体液：纤毛上皮细胞717

第四节　蠕虫717

成虫和幼虫717

虫卵717

第五节　人体细胞721

多形核白细胞721

嗜酸性粒细胞721

巨噬细胞721

淋巴细胞722

红细胞722

夏科-雷登结晶722

第六节　见于粪便中的非人体成分（酵母细胞）722

第七节　昆虫幼虫723

第八节　假性感染723

第九节　寄生虫病疑惑症723

第三十五章　寄生虫诊断实验室设备，耗材，安全和质量系统介绍：影响未来实验室实践的因素725

第一节 设备725

显微镜725

离心机727

通风橱728

生物安全柜728

冰箱-冰柜728

第二节　耗材728

玻璃器皿729

其他各种耗材729

ATCC质量控制生物729

第三节　安全：工作人员和物质设施729

一般注意事项729

洗手730

个人防护装备（OSHA 2001 Blood Borne）730

样本操作731

样本处理731

溅溢731

污染物品的处理733

标准预防733

肝炎暴露预案734

工业物品的危险性735

现行甲醛使用的OSHA规则735

橡胶过敏736

第四节　质量系统736

服务范围737

熟练测试737

室内质量控制739

患者结果措施741

持续性质量改进，全面质量管理或操作改进行动的“10步法”及FOCUS-PDCA742

CLIA'88检查程序742

第五节　新质量指南744

ISO指南744

CLSI（NCCLS）规范744

第六节　影响未来实验室实践的因素746

有管制的医疗保健746

财政的考虑746

分散测试747

实验室设施747

科技趋势747

临床决策支持748

员工问题748

人口统计学变化748

新现疾病748

第三十六章　医学寄生虫学：病例751

第一节　原虫感染751

第二节　蠕虫感染757

第三节　血液寄生虫感染762

第四节　诊断方法767

附录770

附录一　资料表770

附表1-1　人体寄生虫分类770

附表1-2　有选择的寄生虫感染的美洲分布773

附表1-3　有选择的寄生虫感染的欧洲分布773

附表1-4　有选择的寄生虫感染的非洲分布774

附表1-5　有选择的寄生虫感染的亚洲分布774

附表1-6　有选择的寄生虫感染的大洋洲分布775

附表1-7　常见寄生虫感染的世界性分布（北美洲、墨西哥、中美洲、南美洲、欧洲、非洲、亚洲和大洋洲）775

附表1-8　人体部位与样本的收集776

附表1-9　身体各部位和可能发现的寄生虫（滋养体、包囊、卵囊、孢子、成虫、幼虫、卵、无鞭毛体和锥鞭毛体）777

附表1-10　人体部位、样本和步骤、推荐方法、有关寄生虫和注释778

附表1-11　组织和体液的检验782

附表1-12　肠道和泌尿生殖系统原虫的重要特征784

附表1-13　组织原虫的重要特征786

附表1-14　蠕虫的重要特征788

附表1-15　血液中所见寄生虫的重要特征790

附表1-16　应当给医师传送的诊断实验室报告信息792

附表1-17　粪便样本采集和实验选择的优缺点793

附表1-18　粪便寄生虫学方法：申请的检验795

附表1-19　虫卵与虫体检验选项的优缺点796

附表1-20　实验室实验报告：选项的注释797

附表1-21 世界上寄生虫病流行情况估计798

附录二　诊断程序的流程图和染色列表799

流程图799

流程图2-1 新鲜粪便虫卵和虫体检验处理程序799

流程图2-2　液态样本虫卵和虫体检验处理的程序800

流程图2-3　用传统的两瓶采集盒保存粪便做虫卵和虫体检验的处理程序800

流程图2-4　醋酸钠-醋酸-甲醛（SAF）保存粪便做虫卵和虫体检验的处理程序801

流程图2-5　各种固定剂的应用与其推荐的染色801

附表802

附表2-1 三色染色方法步骤（以氯化汞为主要成分的PVA保存的粪便样本）802

附表2-2　三色染色方法步骤（基于非氯化汞的PVA保存粪便样本）802

附表2-3　铁苏木素染色方法步骤（氯化汞为主要成分的PVA保存的粪便样本）（史宾塞-门罗法，Spencer-Monroe法）803

附表2-4　铁苏木素染色方法步骤（氯化汞为主要成分的PVA保存的粪便样本）（汤普金斯-米勒法）803

附表2-5 铁苏木素染色方法步骤（结合石炭酸品红步骤）804

附表2-6　油装永久染色涂片（不用封装胶）804

附表2-7　粪便处理与染色提示805

附录三　寄生虫鉴定中常见问题806

附图806

附图3-1～附图3-25　成对的看起来相物的绘图806

附图3-26　蠕虫卵的相对大小811

附表812

附表3-1　粪便所见线虫和（或）幼虫的大小比较812

附录四　质量控制记录单813

记录单4-1 诊断寄生虫学质量控制（QC）（试剂）814

记录单4-2　诊断寄生虫学质量控制（QC）（试剂）多种试剂为例815

记录单4-3　诊断寄生虫学质量控制（QC）（培养）——工作表样本816

记录单4-4　仪器维护817

附录五　市场供应品和供应商819

附表820

附表5-1　市售试剂和供应品之货源820

附表5-2　附表5-1中所列供应商地址822

附表5-3 寄生虫虫体或抗原免疫学检测可用试剂来源824

附表5-4　附表5-3所列供应商的地址825

附表5-5　诊断寄生虫学产品生产供应商826

附表5-6　寄生虫样本来源（表中所列公司有可用材料目录和价格表）829

附表5-7　可租用的柯达彩色胶片（35mm，2×2）来源830

附表5-8　附加教学材料（包括病例病史）来源（也见第三十六章）830

附录六　参考文献来源831

附录七　人体寄生虫诊断时期的彩色图谱834

附录八　发表资料的“最新突破”850

词汇表878

中文索引888

英文索引909