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第一章 手术室的配备手术室的布局1

患者的体位1

监测系统2

手术区域的准备2

手术者的体位2

显微镜2

器械3

吸引冲洗器3

电钻4

双极电凝4

显微器械5

术后护理5

第二章 颅底手术中特别注意之处简介7

电钻的使用常规7

彻底止血7

单极电凝7

双极电凝7

骨质表面的出血7

明胶海绵7

氧化纤维索和氧化再生纤维素8

如何处理脑组织及其他神经血管结构8

肿瘤剥离和切除技术8

如何扩大手术径路9

第三章 侧颅底影像学引言13

硬膜下病变（桥小脑角区）13

脑干外病变13

与周围结构的关系16

脑干病变19

蔓延至桥小脑角区的颅底肿瘤19

硬膜外病变20

岩尖病变20

斜坡区病变22

脊索瘤22

三叉神经鞘瘤22

鼻咽癌22

颈静脉孔区肿瘤22

颈静脉球瘤22

与邻近结构的关系24

后组脑神经鞘瘤25

脑膜瘤25

第四章 侧颅底外科总论侧颅底手术入路的分类29

经耳囊入路29

保存耳囊入路（迷路外入路）29

外科解剖29

与侧颅底手术相关的颞骨外科解剖29

颅后窝的外科解剖29

第五章 经迷路径路扩大经迷路径路33

原理33

适应证33

禁忌证33

局部解剖33

手术步骤33

临床应用38

经验与教训42

优点42

缺点43

扩大经迷路径路（经岩尖扩大）43

原理43

适应证44

局限性44

手术步骤44

临床应用46

经验与教训53

优点53

缺点53

听觉脑干植入67

绝对适应证67

相对适应证67

临床应用68

第六章 经耳蜗入路介绍75

经耳囊入路75

理由75

适应证75

外科技术75

打开脑膜后的解剖75

临床应用78

经验与教训78

优点83

缺点83

改良经耳蜗入路83

分类83

A类改良经耳蜗入路（基本型）83

适应证83

手术技术（右侧）84

打开硬脑膜后的解剖87

封闭术腔87

临床应用88

经验与教训109

优点110

缺点110

B类改良经耳蜗入路111

适应证111

手术步骤111

临床应用112

经验与教训113

C类改良经耳蜗入路113

适应证114

手术步骤114

临床应用115

D类改良经耳蜗入路115

适应证117

手术步骤117

临床应用118

第七章 中颅窝入路分类123

适应证123

手术解剖124

体位125

手术步骤125

切开硬脑膜后的解剖结构129

关闭术腔129

临床应用130

经验与教训136

第八章 颈静脉孔区的入路颞下窝手术入路A型139

原理139

适应证139

外科解剖140

手术步骤141

几点特别考虑147

左侧肿瘤侵及内耳的手术切除147

牺牲颈内动脉147

侵及左侧内听道的肿瘤的切除149

累及面神经149

并发同侧动脉体瘤150

脑膜内侵袭小肿瘤的一期切除150

脑膜内侵袭肿瘤的分期切除150

岩-枕跨乙状窦入路脑膜内球体瘤二期切除151

经验与教训162

岩-枕跨乙状窦入路167

原理167

适应证169

禁忌证169

手术解剖169

手术步骤170

脑膜暴露后的手术解剖174

临床应用174

经验与教训187

结果189

优点189

缺点189

组合POTS入路190

临床应用190

第九章 颞下窝手术入路B型颞下窝手术入路193

原理193

适应证193

手术解剖193

手术步骤（左侧）194

临床应用196

优点203

缺点203

局限性203

C型颞下窝手术入路203

原理203

适应证203

手术解剖203

手术步骤203

临床应用206

经验与教训214

优点214

缺点214

局限性215

耳前经颧骨入路215

D型颞下窝手术入路原理215

耳前颞下窝经颧骨入路原理215

耳前额颞-眶颧入路原理215

耳前颞下经颧骨入路的适应证215

手术解剖215

手术步骤215

颧弓切除术和眶颧切除术217

临床应用219

经验与教训229

优点229

缺点229

第十章 乙状窦迷路后入路原理231

适应证231

外科解剖231

手术技术232

打开硬膜后的外科解剖233

临床应用233

经验与教训245

优点245

缺点246

第十一章 极外侧入路（远外侧，经髁）概述247

适应证247

手术解剖247

手术步骤247

打开硬膜后的手术解剖250

关颅253

临床应用253

经验与教训256

第十二章 联合入路简介259

迷路后-颞下-经岩尖入路和迷路后经小脑幕入路259

原理259

适应证260

手术解剖260

手术步骤260

迷路后-颞下-经岩尖入路260

迷路后-颞下-经小脑幕入路263

临床应用263

经验与教训272

经岩尖-眶颧联合入路274

原理274

适应证274

手术入路及临床应用274

经耳蜗眶颧联合入路274

手术解剖275

迷路后-颞下-眶颧联合入路285

经迷路-经岩尖-眶颧联合入路292

颞下窝经颧联合入路298

经验与教训306

优点306

缺点306

第十三章 颅底外科治疗的策略前言307

外科处置308

颈静脉孔肿瘤308

颈静脉球瘤（化学感受器瘤）308

外科治疗310

观察及定期随访310

放疗310

后组脑神经鞘瘤310

外科治疗310

观察310

颈静脉孔脑膜瘤310

外科治疗310

观察311

桥小脑角肿瘤312

听神经瘤312

脑膜瘤312

外科治疗313

入路的选择313

表皮囊肿315

斜坡和岩斜坡肿瘤316

硬脑膜内病变316

岩斜坡脑膜瘤317

硬脑膜外病变320

岩尖病变320

胆固醇肉芽肿320

胆脂瘤320

脊索瘤、软骨瘤和软骨肉瘤321

非外科治疗病变321

Meckel腔区321

需特殊考虑的事项324

分期324

全切或次全切324

何时不做外科治疗325

第十四章 颅脑肿瘤栓塞术的一般原理导言327

青年性鼻咽血管纤维瘤328

颞骨血管球瘤的栓塞329

颅底脑膜瘤的栓塞330

第十五章 颅底外科手术中颈内动脉的处理简介333

手术解剖333

病理334

正常ICA和Willis环的血管造影解剖335

ICA335

Willis环336

ICA的术前神经放射学评估337

ICA的介入神经放射学337

ICA的永久球囊栓塞术（PBO）337

放置动脉支架术前准备341

颈内动脉的手术处理方式346

ICA轮廓化346

移位346

骨膜下／外膜下分离346

ICA行PBO后分离和切除347

放置支架后的外膜下分离347

颈内动脉支架术的临床应用348

参考文献351